嚴重。60 歲人群中午血糖 18.0mmol/L 遠高于正常范圍，屬于嚴重的高血糖狀態(tài)，無論對短期健康，還是長期健康都存在較大威脅，需引起高度重視。
一、血糖的正常范圍
正常情況下，健康成年人的空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L；餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L 。對于 60 歲的人群，身體機能有所下降，血糖調(diào)節(jié)能力相對減弱，但一般來說，理想狀態(tài)下空腹血糖也應(yīng)盡量靠近正常成年人范圍，餐后 2 小時血糖也不宜過高。雖然部分情況下，針對合并多種基礎(chǔ)疾病、預(yù)期壽命有限的老人，血糖控制目標(biāo)會適當(dāng)放寬，但 18.0mmol/L 的血糖值遠超正常及放寬后的標(biāo)準。
二、血糖 18.0mmol/L 帶來的短期影響
- 糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險：當(dāng)血糖高達 18.0mmol/L 時，糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險顯著增加。此時，體內(nèi)胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、嚴重脫水、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、心跳加快、血壓下降等癥狀，若不及時治療，可陷入昏迷，甚至危及生命。還可能引發(fā)高滲高血糖綜合征，多見于老年糖尿病患者，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，可伴有不同程度的意識障礙或昏迷，病死率較高。
- 典型高血糖癥狀加重：患者通常會有多飲、多尿、多食但體重減輕的 “三多一少” 癥狀加劇的情況。極度口渴，頻繁飲水，排尿次數(shù)和尿量明顯增多，這是因為高血糖導(dǎo)致腎臟對葡萄糖的重吸收減少，形成滲透性利尿。盡管食欲亢進，但由于機體不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，患者體重仍不斷下降，身體日漸消瘦，還會感到極度疲勞、虛弱，日常活動能力明顯受限。還可能出現(xiàn)視力模糊，這是由于高血糖使眼球晶狀體和房水滲透壓改變，導(dǎo)致屈光不正所致。
三、血糖長期處于 18.0mmol/L 帶來的慢性損害
- 心血管系統(tǒng)：長期高血糖狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細胞受損，血液黏稠度增加，血小板容易聚集，促使動脈粥樣硬化斑塊形成。這大大增加了冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。60 歲本身就是心腦血管疾病的高發(fā)年齡段，高血糖會使這一風(fēng)險進一步顯著提升。比如，冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心絞痛，嚴重時血管堵塞，造成心肌梗死；腦血管動脈硬化則易導(dǎo)致腦梗死或腦出血等嚴重后果。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：高血糖會損傷神經(jīng)纖維，引起糖尿病神經(jīng)病變。常見的是周圍神經(jīng)病變，患者可出現(xiàn)四肢末端對稱性感覺異常，如麻木、刺痛、灼熱感，從足部逐漸向上發(fā)展，夜間癥狀往往加重，嚴重影響睡眠和日常生活。自主神經(jīng)病變也不少見，可影響胃腸道，導(dǎo)致胃排空延遲、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)；影響泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)排尿困難、尿潴留；影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致體位性低血壓等，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。
- 腎臟系統(tǒng)：長期高血糖可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為腎小球濾過率增高、微量白蛋白尿，隨著病情進展，蛋白尿逐漸增多，腎功能逐漸減退，最終可發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。60 歲人群腎臟功能本身已有所衰退，高血糖會加速這一損害進程，嚴重威脅腎臟健康。
- 眼部：高血糖會損害眼部微血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能僅表現(xiàn)為視力輕度下降、視物模糊，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明，嚴重影響患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。
60 歲人群中午血糖 18.0mmol/L 情況嚴重，無論是從短期急性并發(fā)癥風(fēng)險，還是長期慢性損害來看，都對健康構(gòu)成極大威脅。一旦發(fā)現(xiàn)血糖處于這樣的高水平，應(yīng)立即就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，包括飲食控制、運動療法、藥物治療等，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高生活質(zhì)量，延長壽命。
