?可以?。甘肅張掖地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行神經(jīng)康復(fù)治療,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定比例報銷。
?一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)?
?國家層面規(guī)定?
- 根據(jù)《社會保險法》及《基本醫(yī)療保險用藥管理辦法》,?神經(jīng)康復(fù)?(如腦卒中、脊髓損傷后康復(fù))屬于醫(yī)保支付范疇。
- 2023年國家醫(yī)保局明確將?運動療法、作業(yè)療法?等20項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付。
?甘肅省執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?
- 甘肅省醫(yī)保局規(guī)定,職工醫(yī)保報銷比例:?三級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院90%、一級醫(yī)院95%?。
- 張掖市將?張掖市人民醫(yī)院、河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院?等列為神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保定點機構(gòu)。
?二、報銷條件與流程?
?治療項目限制?
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目(如?電療、針灸、肢體功能訓(xùn)練?),?非目錄項目需自費?。
- 需提供?診斷證明、康復(fù)評估報告?等材料。
?報銷比例與封頂線?
- 年度累計報銷限額為?6萬元?,超出部分可申請大病保險二次報銷。
- 起付線:三級醫(yī)院?1200元/年?,二級醫(yī)院?800元/年?。
?異地就醫(yī)備案?
若需轉(zhuǎn)診至蘭州等外地醫(yī)院,需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,否則報銷比例降低10%。
?三、注意事項?
?自費部分需提前確認(rèn)?
部分進口康復(fù)器械(如?智能康復(fù)機器人?)可能需自費。
?醫(yī)保結(jié)算時效?
出院時直接結(jié)算,特殊情況需在?3個月內(nèi)?提交材料至醫(yī)保中心。
?政策動態(tài)查詢?
可通過?甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP?或張掖市醫(yī)保局熱線(0936-12393)核實最新目錄。