75%-98%
在西藏昌都，職工醫(yī)保在康復科骨科康復的報銷比例根據(jù)醫(yī)療費用的分段而有所不同。具體報銷比例如下：
一、住院醫(yī)療費用報銷比例
- 起付線以上、20萬元以下：報銷比例為93%。
- 20萬元至40萬元：報銷比例為96%。
- 40萬元至60萬元（含）：報銷比例為98%。
二、門診醫(yī)療費用報銷比例
- 普通門診：年度累計起付線為50元，合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高報銷限額為400元。
- 門診特殊病：報銷不設起付線，報銷比例根據(jù)參保人員繳費檔次，分別為90%、60%。
三、大病保險報銷比例
- 一般人群：
- 2萬元（含）以下部分：支付比例為65%。
- 2萬元至5萬元（含5萬元）部分：支付比例為70%。
- 5萬元以上部分：支付比例為75%。
- 特困人員、低保對象和返貧致貧人口：
各分段支付比例與一般人群相同，但年度內(nèi)不設最高支付限額。
四、報銷范圍
- 藥品報銷：
- 甲類藥品：費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
- 醫(yī)療服務設施報銷：涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務設施，包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
- 診療項目報銷：符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜等條件的診療項目。
- 其他報銷范圍：包括搶救期間醫(yī)療費用、住院期間醫(yī)療費、康復理療費、救護車費等。
五、不予報銷情況
- 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）。
- 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的。
- 因交通意外造成傷害的。
- 因本人違法造成傷害的。
- 因責任意外造成食物中毒的。
- 因自殺導致治療的等情況，大病醫(yī)療保險不予報銷。
以上信息基于目前可獲得的最新政策和法規(guī)，具體報銷比例和范圍可能因地區(qū)和具體醫(yī)療方案而有所不同。如有需要，建議直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關醫(yī)療機構(gòu)以獲取最準確的信息。
