18.1mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，情況嚴(yán)重
59 歲人群睡前血糖值達(dá)到 18.1mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，情況較為嚴(yán)重。一般來說，普通人群睡前血糖正常范圍在 3.9 - 6.1mmol/L ，糖尿病患者睡前血糖控制目標(biāo)一般在 4.4 - 10mmol/L。如此高的血糖值，可能預(yù)示著身體出現(xiàn)了問題，需要引起重視。
一、血糖值偏高的原因
血糖升高可能由多種因素導(dǎo)致，具體可分為以下幾類：
1. 飲食因素
晚餐若進(jìn)食過量高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，或者飲食時(shí)間過晚、睡前加餐，都會(huì)使血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升。例如，食用了大量精米白面等精制碳水化合物，它們?cè)隗w內(nèi)會(huì)迅速被分解為葡萄糖，從而導(dǎo)致血糖升高。
2. 缺乏運(yùn)動(dòng)
白天運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)葡萄糖的消耗減少，能量無法及時(shí)被利用，多余的糖分就會(huì)留存于血液中，使得睡前血糖升高。長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，身體代謝率降低，胰島素敏感性下降，血糖調(diào)控能力也隨之減弱。
3. 疾病因素
- 糖尿病：胰島素分泌不足或胰島素抵抗，使得身體無法有效利用和儲(chǔ)存葡萄糖，血糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)血糖長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)增加糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，促使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，進(jìn)而引起血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，會(huì)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素分泌過多，也可能引起血糖代謝異常。
4. 藥物因素
某些藥物可能影響血糖水平，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、避孕藥等。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)增加肝糖原輸出，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高。
5. 應(yīng)激因素
嚴(yán)重感染、手術(shù)、外傷、情緒激動(dòng)、熬夜等應(yīng)激狀態(tài)下，身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，使血糖升高。例如，突發(fā)重大疾病或遭遇重大精神打擊時(shí)，血糖往往會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。
二、高血糖帶來的危害
高血糖若不及時(shí)控制，會(huì)對(duì)身體造成多方面的危害：
1. 糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，增加糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病腎病可逐漸發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明；糖尿病神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等癥狀，影響生活質(zhì)量。高血糖還會(huì)增加糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，這些急性并發(fā)癥若不及時(shí)治療，可能危及生命。
2. 免疫力下降
高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，而高血糖狀態(tài)下白細(xì)胞的吞噬能力減弱，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，且感染后不易控制，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等。
3. 加重原有疾病
對(duì)于本身患有心腦血管疾病的 59 歲人群，高血糖會(huì)進(jìn)一步加重血管損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，增加心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
三、應(yīng)對(duì)措施
面對(duì)這種高血糖情況，可采取以下措施：
1. 及時(shí)就醫(yī)
應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，向醫(yī)生詳細(xì)描述近期的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及身體有無其他不適等情況。醫(yī)生一般會(huì)安排進(jìn)一步檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確血糖升高的原因，并制定個(gè)性化的治療方案。
2. 調(diào)整生活方式
- 飲食調(diào)整：控制總熱量攝入，均衡營(yíng)養(yǎng)。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜等）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）。合理分配三餐，晚餐不宜過飽，避免睡前加餐。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、做俯臥撐等。運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性，幫助降低血糖。注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生。
- 規(guī)律作息：保證充足的睡眠，每晚盡量保證 7 - 8 小時(shí)的睡眠時(shí)間。良好的睡眠有助于維持身體內(nèi)分泌穩(wěn)定，對(duì)血糖控制也有積極作用。要注意保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、壓力大的狀態(tài)。
3. 遵醫(yī)囑治療
如果確診為糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療?？赡馨诜堤撬幬?，如二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等，不同類型的降糖藥作用機(jī)制不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物及劑量。對(duì)于一些病情較重或口服降糖藥效果不佳的患者，可能需要使用胰島素治療。使用胰島素時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和時(shí)間進(jìn)行注射，并注意監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖的發(fā)生。
59 歲人群睡前血糖 18.1mmol/L 是一個(gè)需要高度警惕的信號(hào)，應(yīng)積極尋找原因，并采取相應(yīng)的治療和生活方式調(diào)整措施，以控制血糖，減少高血糖對(duì)身體造成的損害，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
