部分項目可報銷，比例約50%-80%
江蘇南通將玫瑰痤瘡（酒糟鼻）納入醫(yī)保慢性病門診管理，但僅覆蓋部分規(guī)范化治療項目?；颊咝柙谥付ㄡt(yī)療機構(gòu)確診并提交材料備案后，方可享受醫(yī)保待遇。

一、南通玫瑰痤瘡醫(yī)保政策概況

1. 覆蓋范圍

   • 職工醫(yī)保：門診年度限額2000元，住院報銷比例85%-90%
   • 居民醫(yī)保：門診限額800元，住院報銷70%-80%
   • 例外情形：美容性質(zhì)的光子嫩膚、果酸煥膚等非必要項目不納入報銷

2. 藥品與治療目錄

   項目類型	報銷藥品示例	治療手段	報銷比例
   基礎(chǔ)治療	甲硝唑凝膠、多西環(huán)素	冷噴、紅藍光	60%
   中重度治療	異維A酸、壬二酸	脈沖染料激光	50%
   并發(fā)癥處理	抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑	毛細血管封閉術(shù)	30%

二、報銷實施要點

1. 資質(zhì)認證流程

   • 需在南通三甲醫(yī)院皮膚科確診并開具《慢性病認定表》
   • 提交醫(yī)保局審核后生效，有效期2年

2. 跨院治療規(guī)則

   • 南通大學(xué)附屬醫(yī)院、第六人民醫(yī)院等8家機構(gòu)實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)互通
   • 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，報銷比例下降10%-15%

三、自費項目說明

1. 新型療法成本

   • 595nm脈沖光單次1200-1800元（全年約需6-8次）
   • 蠕形螨檢測及靶向治療年度費用約5000元

2. 商業(yè)保險銜接

   保險類型	覆蓋項目	年賠付上限	等待期
   百萬醫(yī)療險	住院激光治療	20萬元	30天
   特藥險	新型生物制劑	10萬元	90天

玫瑰痤瘡患者應(yīng)持醫(yī)保卡和慢性病病歷至定點醫(yī)院皮膚科規(guī)范治療，年度復(fù)查時可申請調(diào)整用藥方案。南通醫(yī)保局2024年已將伊維菌素乳膏等3種新藥納入報銷試點，未來可能擴大光電治療覆蓋范圍。