湛江市居民醫(yī)保對兒童康復(fù)的報銷比例為50%-70%，年度最高支付限額2萬元。

在廣東湛江地區(qū)，兒童康復(fù)治療納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例和限額根據(jù)康復(fù)項目類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及患兒病情有所不同。參保兒童在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、報銷范圍與條件

1. 適用對象
   湛江市戶籍或常住居民中參加居民醫(yī)保的0-14周歲兒童，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷為腦癱、自閉癥、智力障礙、發(fā)育遲緩等需康復(fù)治療的疾病。

2. 可報銷項目
   物理治療（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法）、言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、針灸、推拿等醫(yī)療康復(fù)項目。具體以醫(yī)保目錄內(nèi)項目為準(zhǔn)。

3. 不予報銷情況
   非醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用、美容性質(zhì)的康復(fù)項目、未經(jīng)審批的超范圍治療及自費(fèi)藥品等不納入報銷。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與限額

1. 報銷比例
   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級直接影響報銷比例，具體如下：

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	報銷比例	起付線（元）
   三級醫(yī)院	50%	600
   二級醫(yī)院	60%	400
   一級醫(yī)院	70%	200

2. 年度限額
   基本醫(yī)保年度最高支付2萬元，大病保險可額外補(bǔ)充報銷，但總費(fèi)用需超過居民醫(yī)保年度封頂線。

3. 特殊群體政策
   低保家庭、特困供養(yǎng)兒童等困難群體，在報銷比例基礎(chǔ)上可提高5-10個百分點，并取消起付線限制。

三、辦理流程與材料

1. 備案登記
   參保兒童需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科填寫康復(fù)治療申請表，并提交診斷證明、醫(yī)?？?/strong>、戶口本等材料，經(jīng)醫(yī)保局審批備案。

2. 費(fèi)用結(jié)算
   直接結(jié)算：在定點醫(yī)院持醫(yī)?？?/strong>實時報銷，僅支付自付部分。
   手工報銷：因特殊情況未直接結(jié)算的，需在治療結(jié)束后3個月內(nèi)提交費(fèi)用清單、發(fā)票等至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。

3. 周期限制
   康復(fù)治療需每3個月進(jìn)行一次療效評估，通過評估方可繼續(xù)享受報銷待遇，單次康復(fù)療程最長不超過6個月。

在湛江地區(qū)，居民醫(yī)保為需要康復(fù)的兒童提供了重要的費(fèi)用支持，但家庭仍需關(guān)注政策更新和定點機(jī)構(gòu)選擇，合理規(guī)劃康復(fù)方案以最大化醫(yī)保福利。