極其嚴(yán)重
63歲中餐后血糖達(dá)到26.7mmol/L是一個極其嚴(yán)重的數(shù)值，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常范圍，表明患者的血糖控制極差，預(yù)示著可能已經(jīng)或即將發(fā)生嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，必須立即采取醫(yī)療措施進(jìn)行干預(yù)。
一、血糖水平的嚴(yán)重性
1. 血糖正常范圍
- 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
- 餐后2小時血糖：應(yīng)低于7.8mmol/L
血糖26.7mmol/L顯著高于這些標(biāo)準(zhǔn)，表明身體內(nèi)的葡萄糖濃度極高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了細(xì)胞能夠正常利用的范圍。
2. 高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖綜合征，這些并發(fā)癥若不及時處理，可能迅速危及患者生命。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖會對血管、神經(jīng)、腎臟等多個器官造成慢性損害，加速并發(fā)癥的發(fā)展，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。
二、醫(yī)療干預(yù)措施
1. 立即就醫(yī)
- 內(nèi)分泌科就診：血糖超過20mmol/L時體內(nèi)環(huán)境已失衡，需盡快到內(nèi)分泌科就診。
- 評估病情：醫(yī)生會通過靜脈抽血、糖化血紅蛋白檢測等手段評估病情，判斷是否出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性癥狀。
2. 住院治療
胰島素治療：可能需要進(jìn)行胰島素靜脈滴注快速降糖，同時糾正電解質(zhì)紊亂。
三、生活方式調(diào)整
1. 飲食管理
- 低升糖指數(shù)食材：每日總熱量攝入應(yīng)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，采用低升糖指數(shù)食材。
- 主食選擇：主食應(yīng)以粗雜糧為主，如燕麥、麥片、玉米面等，這些食物富含膳食纖維，有助于降低血糖。
- 蛋白質(zhì)來源：蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品為主，烹飪方式避免煎炸。
- 進(jìn)餐時間：進(jìn)餐時間需固定，采用少量多餐原則，每餐主食不超過100克。
2. 運動療法
- 謹(jǐn)慎實施：在血糖超過16.7mmol/L時不宜劇烈運動，待血糖穩(wěn)定后可開始低強度活動。
- 逐步增加：建議從每天15分鐘步行開始，逐步增加至30分鐘。
- 監(jiān)測血糖：運動前后需監(jiān)測血糖，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。
四、藥物方案
1. 專業(yè)制定
- 降糖藥物：根據(jù)胰島功能檢查結(jié)果，醫(yī)生會組合使用不同機制的降糖藥物。
- 胰島素治療：胰島素治療期間需掌握正確的注射技術(shù)，了解不同劑型的作用時間。
2. 低血糖處理
癥狀識別：用藥期間出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時，應(yīng)及時檢測并補充適量碳水化合物。
五、監(jiān)測體系
1. 血糖監(jiān)測
- 指尖血糖監(jiān)測：除每日7次指尖血糖監(jiān)測外，還應(yīng)定期進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測。
- 糖化血紅蛋白：每3個月檢查糖化血紅蛋白，每年完成眼底照相、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。
六、特殊人群管理
1. 妊娠期患者
立即住院：妊娠期出現(xiàn)高血糖需立即住院，使用胰島素泵控制。
2. 老年患者
降糖目標(biāo)放寬：老年患者降糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬，重點預(yù)防低血糖發(fā)生。
3. 腎功能不全者
調(diào)整藥物：合并腎功能不全者需調(diào)整藥物種類，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
七、心理調(diào)節(jié)
1. 正念訓(xùn)練
緩解壓力：持續(xù)高血糖狀態(tài)易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。
2. 患者互助小組
分享經(jīng)驗：建立患者互助小組，分享控糖經(jīng)驗。
3. 家屬參與
共同管理：家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識，共同參與健康管理。
面對如此高的血糖水平，患者應(yīng)立即就醫(yī)并采取緊急治療措施。患者在日常生活中也應(yīng)加強自我管理，積極采取措施維護(hù)血糖穩(wěn)定，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如有任何疑問或不適，請及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
