甘肅蘭州脂溢性皮炎調(diào)理醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)保類型和就醫(yī)機(jī)構(gòu)而異，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為90%，二級(jí)為85%，三級(jí)乙等為75%，三級(jí)甲等為65%；職工醫(yī)保門診在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員65%、退休人員70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員60%、退休人員65%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員55%、退休人員60%，住院起付線以上-1萬(wàn)元，在職人員94%、退休人員95%，1萬(wàn)元-2萬(wàn)元，在職人員96%、退休人員97%，2萬(wàn)元-6萬(wàn)元，在職人員98%、退休人員99%
甘肅蘭州脂溢性皮炎調(diào)理醫(yī)保報(bào)銷比例受多種因素影響，主要取決于醫(yī)保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保）以及就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)。不同的醫(yī)保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同的報(bào)銷比例。
（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 住院報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為90%。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為85%。
- 三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%。
- 三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%。
- 參保城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療和重大疾病病種住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由70%上調(diào)至75%。
- 普通門診報(bào)銷比例：普通門診報(bào)銷比例為70%。當(dāng)年累計(jì)報(bào)銷未達(dá)到限額的，跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。主要就診范圍為二級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
（二）職工醫(yī)保
- 門診報(bào)銷比例
- 一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上，最高支付限額2500元以內(nèi)的納入報(bào)銷。
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員報(bào)銷比例為65%、退休人員為70%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員報(bào)銷比例為60%、退休人員為65%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員報(bào)銷比例為55%、退休人員為60%。
- 門診慢特病：共保障38個(gè)病種，年度最高支付限額內(nèi)報(bào)銷比例70%（慢性腎衰竭透析治療90%；器官移植抗排異治療80%）。
- 住院報(bào)銷比例
- 一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為60000元，超過(guò)60000元的部分納入大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為95%，上不封頂。
- 起付線以上 - 1萬(wàn)元：在職人員報(bào)銷比例為94%、退休人員為95%。
- 1萬(wàn)元 - 2萬(wàn)元：在職人員報(bào)銷比例為96%、退休人員為97%。
- 2萬(wàn)元 - 6萬(wàn)元：在職人員報(bào)銷比例為98%、退休人員為99%。
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷場(chǎng)景 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職人員報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 住院 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% | - |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 住院 | 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 85% | - |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 住院 | 三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% | - |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 住院 | 三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% | - |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 普通門診 | - | 70% | - |
| 職工醫(yī)保 | 門診 | 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% | 70% |
| 職工醫(yī)保 | 門診 | 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 65% |
| 職工醫(yī)保 | 門診 | 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 55% | 60% |
| 職工醫(yī)保 | 門診慢特?。ú糠植》N） | - | 70%（慢性腎衰竭透析治療90%；器官移植抗排異治療80%） | 70%（慢性腎衰竭透析治療90%；器官移植抗排異治療80%） |
| 職工醫(yī)保 | 住院 | 起付線以上 - 1萬(wàn)元 | 94% | 95% |
| 職工醫(yī)保 | 住院 | 1萬(wàn)元 - 2萬(wàn)元 | 96% | 97% |
| 職工醫(yī)保 | 住院 | 2萬(wàn)元 - 6萬(wàn)元 | 98% | 99% |
甘肅蘭州脂溢性皮炎調(diào)理醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和就醫(yī)機(jī)構(gòu)的不同而有所差異。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和普通門診有相應(yīng)的報(bào)銷比例，職工醫(yī)保在門診和住院方面也有明確的報(bào)銷規(guī)定。參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)了解自身醫(yī)保類型和對(duì)應(yīng)的報(bào)銷政策，以便合理享受醫(yī)保待遇。
