65%-85%

湖北十堰的居民醫(yī)保參保人員，在定點醫(yī)療機構接受康復科疼痛康復治療，其住院費用在符合醫(yī)保目錄規(guī)定的前提下，是可以按規(guī)定比例進行報銷的，具體報銷比例根據就診醫(yī)院的等級而定，一級醫(yī)院最高可達85%，三級醫(yī)院為65% 。

一、報銷政策核心要點

1. 住院費用報銷標準 十堰市居民醫(yī)保對住院費用設有起付標準和支付比例，均依據醫(yī)療機構等級劃分。參保人員在康復科因疼痛康復住院，其費用需先扣除起付線，剩余符合政策范圍內的費用再按比例報銷。

   項目	一級醫(yī)療機構	二級醫(yī)療機構	三級醫(yī)療機構
   起付標準（元）	200	500	1000
   政策范圍內支付比例	85%	75%	65%

2. 門診費用報銷可能性 對于康復科疼痛康復的門診治療，居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機構（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）提供門診費用報銷，比例為50%，并設有年度最高報銷限額（不低于350元） 。但在更高級別的醫(yī)院進行門診康復治療，通常不在此類普通門診統籌報銷范圍內，除非該疼痛康復項目被納入當地的門診慢特病或特殊疾病管理范疇。部分地區(qū)對特定門診慢特病有70%的報銷比例 。

1. 大病保險與補充保障 在一個結算年度內，參保居民經基本醫(yī)保報銷后，個人負擔的政策范圍內費用若累計超過一定額度（如1.2萬元），可進入大病保險報銷范圍，獲得更高比例的二次報銷 。例如，超過1.2萬元至3萬元部分可報60%，3萬至10萬元部分可報65% 。對于已繳納公務員醫(yī)療補助的職工醫(yī)保參保人，其剩余政策內個人負擔費用還可再按90%比例報銷 ，但這不適用于居民醫(yī)保。

在湖北十堰，居民醫(yī)保為參保者在康復科進行疼痛康復治療提供了住院費用的報銷保障，具體比例依醫(yī)院等級而定，同時基層門診也有一定報銷政策，符合條件的高額費用還可享受大病保險的進一步補償，有效減輕了患者的經濟負擔。