85%-97%
河南新鄉(xiāng)職工醫(yī)保骨科康復費用報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、參保身份（在職/退休）及費用區(qū)間有所差異，住院報銷比例普遍在85%-97%之間，門診康復按普通門診或門診慢特病政策執(zhí)行，年度最高支付限額為15萬元。
一、住院康復費用報銷政策
1. 起付標準與報銷比例
骨科康復住院費用需先扣除起付線，剩余部分按比例報銷，具體如下：
| 醫(yī)院等級 | 在職職工 | 退休職工 | 起付標準 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90%-92% | 95%-97% | 150元 |
| 二級醫(yī)院 | 87%-95% | 90%-95% | 400元 |
| 三級醫(yī)院 | 85%-90% | 90%-93% | 600元（首次）/1000元（二次及以上） |
2. 費用分段報銷規(guī)則
針對三級醫(yī)院高額費用，實行分段遞增報銷：
- 1200-4000元：53%（在職）
- 3000元以下：88%（異地就醫(yī)）
- 3000-5000元：90%（異地就醫(yī)）
- 5000元以上：92%-95%（異地就醫(yī)）
二、門診康復費用報銷政策
1. 普通門診報銷
- 起付線：2000元（年度累計）
- 報銷比例：一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院50%（在職）；退休職工提高10%
- 年度限額：2000-5000元
2. 門診慢特病報銷
若骨科康復納入門診慢特病（如骨折術后康復），報銷比例可達80%，不設起付線，年度限額與住院合并計算。
三、其他關鍵政策
1. 最高支付限額
職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元，超出部分可通過大額醫(yī)療補助報銷。
2. 異地康復報銷
- 備案后：按本地標準報銷，三級醫(yī)院起付線700元，比例55%-95%
- 未備案：報銷比例降低10%-20%，起付線1000元
3. 康復項目范圍
河南省已規(guī)范整合17項康復類醫(yī)療服務價格項目，涵蓋骨科康復必需的物理治療、運動療法等，納入醫(yī)保支付范圍。
骨科康復費用報銷需結合醫(yī)院等級、參保身份及就醫(yī)方式綜合計算，建議就醫(yī)前確認定點醫(yī)療機構資質及慢特病備案手續(xù)，以最大化利用職工醫(yī)保待遇。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結算為準，年度費用較高者可關注大額醫(yī)療補助政策。
