3-5項(xiàng)核心檢查可明確病因
當(dāng)手部出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲液或皮膚增厚等濕疹典型癥狀時(shí)，需通過系統(tǒng)性檢查確定類型、誘因及潛在關(guān)聯(lián)因素。臨床診斷通常結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測及過敏原評估，以排除其他皮膚病（如手癬、銀屑病）并制定針對性治療方案。
一、體格檢查與病史評估
皮膚病變觀察
醫(yī)生通過視診與觸診判斷濕疹的分布模式（如指縫、手掌或手背）、皮損形態(tài)（急性期滲液或慢性期皸裂）及伴隨癥狀（瘙癢、疼痛）。
表格：常見手部濕疹類型與特征對比類型 典型表現(xiàn) 高發(fā)人群 乏脂性濕疹 皮膚干燥、細(xì)裂紋 老年人或頻繁洗手者 汗皰疹 深在性水皰、劇烈瘙癢 過敏體質(zhì)或壓力大者 接觸性濕疹 局限性紅斑、與特定物質(zhì)接觸相關(guān) 化工從業(yè)者或家庭主婦 病史追溯
記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、職業(yè)暴露（如化學(xué)品、粉塵）、家族過敏史（哮喘、鼻炎）及既往治療反應(yīng)，以縮小鑒別診斷范圍。
二、實(shí)驗(yàn)室檢測
血常規(guī)與IgE水平
檢測嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及總IgE水平，輔助判斷過敏狀態(tài)。若IgE顯著升高，提示特應(yīng)性皮炎可能。
表格：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)解讀指標(biāo) 正常范圍 異常意義 嗜酸性粒細(xì)胞 1%-5% >7%提示過敏或寄生蟲感染 總IgE <100IU/mL >200IU/mL支持特應(yīng)性傾向 斑貼試驗(yàn)
通過貼敷常見過敏原（如鎳、橡膠促進(jìn)劑、防腐劑），觀察48-72小時(shí)后局部反應(yīng)，明確接觸性濕疹的致敏物質(zhì)。真菌培養(yǎng)
刮取皮損邊緣樣本進(jìn)行鏡檢或培養(yǎng)，排除手癬（真菌感染）與濕疹的混淆診斷。
三、影像學(xué)與病理學(xué)檢查
皮膚超聲
評估皮損深度及炎癥程度，區(qū)分濕疹與扁平苔蘚等浸潤性皮膚病。組織活檢
取少量皮損組織進(jìn)行病理分析，典型表現(xiàn)為表皮水腫、淋巴細(xì)胞浸潤，用于疑難病例確診。
規(guī)范檢查是精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)
早期明確濕疹分型與誘因可避免盲目用藥。例如，接觸性濕疹需規(guī)避致敏物，特應(yīng)性皮炎則需強(qiáng)化皮膚屏障修復(fù)。患者應(yīng)配合醫(yī)生完成必要檢測，同時(shí)記錄日常接觸物品與癥狀變化，為診療提供關(guān)鍵線索。
