29.3 mmol/L的夜間血糖值屬于嚴(yán)重高血糖，可能提示糖尿病酮癥酸中毒等危急情況，需立即就醫(yī)。
10歲兒童夜間血糖高達(dá)29.3 mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（空腹血糖正常值為3.9-6.1 mmol/L），通常與胰島素絕對或相對不足相關(guān)。此現(xiàn)象常見于1型糖尿病急性并發(fā)癥，或未控制的代謝紊亂，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
一、疾病因素與病理機(jī)制
1型糖尿病
- 胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，堆積在血液中引發(fā)高血糖。兒童糖尿病多為1型，與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)。
- 酮癥酸中毒（DKA）是高血糖的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為血糖＞13.9 mmol/L、血酮升高、代謝性酸中毒（pH＜7.3）。案例顯示，10歲兒童血糖29.7 mmol/L并伴pH 7.06時，可確診為重度DKA（ ）。
夜間血糖升高的生理機(jī)制
- 激素波動：夜間生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，加劇胰島素抵抗。
- 飲食與代謝：晚餐過量高糖高脂食物（如蛋糕、含糖飲料）或藥物使用不當(dāng)（如胰島素注射時間錯誤），導(dǎo)致夜間血糖峰值（ ）。
| 影響因素 | 作用機(jī)制 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 胰島素缺乏 | 葡萄糖無法代謝，血液濃度飆升 | 多飲、多尿、體重下降 |
| 升糖激素分泌增加 | 拮抗胰島素作用，促進(jìn)肝糖原分解 | 黎明現(xiàn)象（清晨血糖升高） |
| 飲食不當(dāng) | 短時間內(nèi)攝入過量糖分，超出代謝能力 | 餐后2小時血糖＞11.1 mmol/L |
二、風(fēng)險因素與預(yù)警信號
高危行為與習(xí)慣
- 大量攝入含糖飲料或零食：如案例中兒童因飲用含糖飲料誘發(fā)DKA。
- 忽視早期癥狀：多飲、多尿、夜尿增多、不明原因消瘦等易被誤認(rèn)為生長階段正?，F(xiàn)象。
遺傳與環(huán)境因素
家族糖尿病史增加患病風(fēng)險；病毒感染（如柯薩奇病毒）可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。
三、診斷與緊急處理
診斷流程
- 血糖檢測：快速血糖儀篩查，靜脈血復(fù)核。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近3個月平均血糖水平，＞6.5%支持糖尿病診斷。
- 尿常規(guī)與血?dú)夥治?/strong>：尿糖、尿酮陽性，血pH＜7.3可確診DKA。
急救措施
- 補(bǔ)液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀）。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈輸注，逐步降低血糖（每小時下降3-5 mmol/L為宜）。
兒童夜間血糖29.3 mmol/L屬于危及生命的急癥，需立即送醫(yī)。長期管理需規(guī)范胰島素治療、定期監(jiān)測血糖，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少精制糖、均衡膳食）。家長需警惕孩子異?？诳省Ⅲw重驟降等癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
