18.7mmol/L 的空腹血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于嚴(yán)重偏高的情況。64 歲老人正常的空腹血糖值應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，該數(shù)值遠(yuǎn)超正常水平，提示可能存在嚴(yán)重的糖代謝異?；蛱悄虿?，需要立即引起重視并采取相應(yīng)措施。
一、血糖異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常情況下，健康成人隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得的空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖增高超過 7.0mmol/L 時(shí)，便稱為高糖血癥。根據(jù)空腹血糖水平，高糖血癥又可分為以下三種情況：
| 血糖范圍 | 嚴(yán)重程度 |
|---|---|
| 7.0-8.4mmol/L | 輕度增高 |
| 8.4-10.1mmol/L | 中度增高 |
| 大于 10.1mmol/L | 重度增高 |
| 18.7mmol/L 的空腹血糖已遠(yuǎn)超 10.1mmol/L，屬于重度增高的范疇，情況較為嚴(yán)重。 |
二、可能帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)
- 血管損傷：長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)改變血液的黏稠度，使血液變得黏稠，流動(dòng)性下降，進(jìn)而增大心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。
- 眼部病變：高血糖會(huì)影響眼部微血管的正常功能，導(dǎo)致眼底出血、滲出以及新生血管形成，最終引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼科疾病，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明。
- 腎臟損傷：過高的血糖會(huì)損害腎小球，使尿蛋白增加，影響腎臟的排泄功能。隨著病情發(fā)展，后期可能出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥等嚴(yán)重癥狀。
- 神經(jīng)病變：長期高血糖會(huì)引發(fā)微血管病變，致使神經(jīng)供血減少，進(jìn)而誘發(fā)各種糖尿病神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等，患者常出現(xiàn)肢體感覺異常、疼痛等癥狀。
- 代謝并發(fā)癥：長期高血糖還可能引起全身各器官病變，導(dǎo)致一系列代謝并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病性皮膚病變、糖尿病性骨病變等。這些并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致感染等嚴(yán)重后果，增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。
- 急性并發(fā)癥：血糖嚴(yán)重升高時(shí)，還可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征等急性并發(fā)癥，直接威脅生命。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 立即就醫(yī)：鑒于如此高的空腹血糖值，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步完善血脂、葡萄糖耐量試驗(yàn)、甲狀腺功能等檢查，以明確診斷。若已確診為糖尿病，還需檢測(cè)糖化血紅蛋白，評(píng)估近 2 至 3 個(gè)月的血糖控制情況。有時(shí)為進(jìn)行糖尿病分型及判斷胰腺功能，可能會(huì)加做胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)。
- 藥物治療：若確診為糖尿病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用胰島素或口服降糖藥進(jìn)行治療，切不可自行增減藥量或停藥。
- 飲食管理：規(guī)律飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，嚴(yán)格控制總熱量的攝入。多吃富含纖維素的食物，如芹菜、小白菜、燕麥等，減少精加工食品如白面等的攝入量。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、騎自行車、做廣播操、練太極拳、打乒乓球等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高身體對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖水平。但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免在空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)。
- 自我監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖，定期測(cè)量空腹血糖、餐后血糖等，并做好記錄，以便醫(yī)生了解血糖變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
18.7mmol/L 的空腹血糖值對(duì) 64 歲的老人來說情況嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)診斷，明確病因，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)通過飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的調(diào)整，嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
