非常嚴(yán)重
65歲老人早上空腹血糖達(dá)到28.1mmol/L是非常嚴(yán)重的情況。正?？崭寡欠秶话阍?.9 - 6.1mmol/L，該數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍，提示血糖控制極差，很可能已引發(fā)急性或慢性并發(fā)癥，需要立即就醫(yī)治療。
（一）與正常血糖值對(duì)比
- 正常范圍：一般來(lái)說(shuō)，健康人的空腹血糖值在3.9 - 6.1mmol/L之間。餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。65歲老人空腹血糖28.1mmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
| 人群 | 空腹血糖正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 該65歲老人血糖值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 健康人 | 3.9 - 6.1 | - | 28.1 |
| 糖尿病判斷 | - | ≥7.0 | 28.1 |
（二）可能引發(fā)的急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)積聚過(guò)多時(shí)，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：血糖極度升高會(huì)使血漿滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、休克等癥狀，死亡率較高。
（三）對(duì)身體各器官的慢性損害
- 心血管系統(tǒng)：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
- 腎臟：高血糖會(huì)損害腎臟的微血管，引起糖尿病腎病，早期可能出現(xiàn)蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸發(fā)展為腎衰竭。
- 眼睛：高血糖會(huì)影響視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致盲。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：可引起周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變，患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常、出汗異常、胃腸功能紊亂等癥狀。
（四）針對(duì)老年患者的特殊情況
- 身體機(jī)能下降：65歲的老人身體機(jī)能已經(jīng)有所下降，對(duì)高血糖的耐受性和調(diào)節(jié)能力較差，血糖急劇升高更容易引發(fā)各種并發(fā)癥。
- 低血糖風(fēng)險(xiǎn)：在降血糖治療過(guò)程中，老年患者更容易發(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)老年人的危害也很大，可能導(dǎo)致頭暈、乏力、跌倒、認(rèn)知障礙等，甚至誘發(fā)心腦血管事件。
65歲老人早上空腹血糖28.1mmol/L是極其嚴(yán)重的情況，不僅提示當(dāng)前血糖控制嚴(yán)重失控，還可能已經(jīng)引發(fā)了急性并發(fā)癥，并且長(zhǎng)期來(lái)看會(huì)對(duì)身體各器官造成嚴(yán)重的慢性損害?；颊邞?yīng)立即就醫(yī)，采取有效的治療措施控制血糖，同時(shí)密切關(guān)注身體狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
