64 歲人群餐后血糖 12.8mmol/L 高于正常范圍，情況需引起重視，但嚴(yán)重性需綜合判斷。
正常情況下，健康成人餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。對(duì)于 64 歲人群，若本身無糖尿病等基礎(chǔ)疾病，此血糖值已明顯偏高，提示糖代謝出現(xiàn)異常；若已是糖尿病患者，該血糖值表明血糖控制未達(dá)標(biāo)。不過，老年人身體機(jī)能有其特點(diǎn)，部分情況下血糖控制目標(biāo)會(huì)適當(dāng)放寬，比如合并有嚴(yán)重心腦血管疾病等慢性疾病時(shí)，餐后血糖控制目標(biāo)可放寬至 10-13.9mmol/L ，若在此種狀況下，12.8mmol/L 的血糖值雖不理想，但也不算極其嚴(yán)重。
一、不同狀態(tài)下的意義
1. 初測(cè)且無糖尿病史
對(duì)于此前未診斷過糖尿病的 64 歲老人，偶然一次餐后血糖 12.8mmol/L，不能立刻確診糖尿病。因?yàn)橐淮窝巧呖赡苁芏喾N因素干擾，比如測(cè)量前一餐進(jìn)食了大量高糖、高脂食物，情緒過度激動(dòng)、緊張，或者測(cè)量方法不準(zhǔn)確等。不過，此數(shù)值已超正常范圍，提示有必要進(jìn)一步檢查?？蓮?fù)查空腹血糖、再次測(cè)餐后 2 小時(shí)血糖，還可進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）以及檢測(cè)糖化血紅蛋白等項(xiàng)目，以明確糖代謝狀況。
2. 已知糖尿病患者
如果老人已確診為糖尿病，那么餐后血糖 12.8mmol/L 意味著血糖控制不佳。長(zhǎng)期處于這樣的血糖水平，會(huì)加速糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程。
二、可能引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)
血糖長(zhǎng)期維持在 12.8mmol/L，會(huì)給身體帶來諸多不良影響。
1. 急性并發(fā)癥方面
在某些誘因下，如感染、突然中斷降糖治療等，血糖可能會(huì)進(jìn)一步急劇升高，從而引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。不過，單純餐后血糖 12.8mmol/L 時(shí)，急性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不算特別高，但仍不可掉以輕心。
2. 慢性并發(fā)癥方面
- 血管病變：持續(xù)的高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦梗死等；也會(huì)影響下肢血管，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)糖尿病足，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)病變：可引起周圍神經(jīng)病變，患者常出現(xiàn)肢體對(duì)稱性麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，還可能影響自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替出現(xiàn)）、排汗異常、體位性低血壓等。
- 腎臟病變：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟的微血管，引發(fā)糖尿病腎病，初期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 眼部病變：可導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前有黑影飄動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可致失明；還可能引發(fā)糖尿病性白內(nèi)障等眼部疾病。
三、應(yīng)對(duì)措施
若 64 歲老人餐后血糖為 12.8mmol/L，可從以下方面進(jìn)行干預(yù)。
1. 飲食調(diào)整
控制總熱量攝入，減少高糖、高脂、高鹽食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等；增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西蘭花等）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）；合理分配三餐，遵循少食多餐原則，避免一餐進(jìn)食過多。例如，可將主食適當(dāng)減少，增加蔬菜量，主食可選擇粗糧搭配細(xì)糧。
2. 運(yùn)動(dòng)鍛煉
在身體狀況允許的情況下，每周堅(jiān)持 150 分鐘左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走，速度一般在每分鐘 100-120 步；慢跑，速度根據(jù)自身情況調(diào)整，以能持續(xù)運(yùn)動(dòng)且可與人簡(jiǎn)單交流為宜；還可以選擇打太極拳等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，有助于降低血糖。注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生。
3. 血糖監(jiān)測(cè)
定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖，必要時(shí)可加測(cè)睡前血糖等，以便了解血糖變化規(guī)律，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。對(duì)于使用降糖藥物或胰島素的患者，更要密切監(jiān)測(cè)血糖。
4. 藥物治療
如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整后，血糖仍不能達(dá)標(biāo)，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，如肝腎功能、是否合并其他疾病等，選擇合適的降糖藥物，如二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等；對(duì)于病情嚴(yán)重或口服降糖藥效果不佳者，可能需使用胰島素治療。藥物的使用務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥。
64 歲老人餐后血糖 12.8mmol/L 超出正常范圍，存在一定健康風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合個(gè)體基礎(chǔ)健康狀況評(píng)估。無論是否已患糖尿病，都應(yīng)積極采取飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施，并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查、調(diào)整治療方案，將血糖控制在合理范圍，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
