60%-90%
青海海東職工醫(yī)保對康復科骨科康復相關治療費用可按規(guī)定報銷，具體比例根據(jù)治療類型、醫(yī)療機構等級及參保狀態(tài)（在職/退休）綜合確定，部分項目需滿足醫(yī)保目錄及診療規(guī)范。

一、報銷范圍與條件

1. 納入醫(yī)保的康復項目

   • 骨科康復：包括術后功能訓練、關節(jié)松動術、物理治療（如電療、熱療）等，需符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》。
   • 康復理療：針灸、推拿等傳統(tǒng)療法，若屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目且由定點醫(yī)療機構提供，可納入報銷。
   • 醫(yī)用材料：支具、矯形器等輔助器具，按乙類目錄報銷，需個人先行自付10%-20%。

2. 限制性條件

   • 目錄外項目：如高端康復設備使用、非必要性理療，需自費。
   • 醫(yī)療機構資質(zhì)：僅限一級及以上定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，私立康復機構未納入醫(yī)保定點則不可報銷。

二、報銷比例與計算方式

1. 門診與住院區(qū)別

   類別	在職職工	退休人員	起付線（元）
   門診康復	60%-70%	70%-80%	無
   住院康復	85%-90%	90%-95%	300（二級醫(yī)院）

   • 門診：一級醫(yī)院報銷60%（退休70%），二級醫(yī)院50%（退休60%）。
   • 住院：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%（退休人員均提高5%-10%）。

2. 費用分段計算

   • 單次治療費用超過5000元部分，按分段補償：
     • 5001-10000元：報銷65%
     • 10001-18000元：報銷70%

三、報銷流程與材料

1. 所需材料

   • 醫(yī)?？?/strong>、身份證、診斷證明（需注明康復必要性）、費用明細清單及發(fā)票。
   • 特殊項目：如矯形器，需提供醫(yī)生處方及產(chǎn)品合格證明。

2. 辦理步驟

   • 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院刷卡實時報銷。
   • 手工報銷：異地治療需先行墊付，后向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料，審核后15個工作日內(nèi)到賬。

青海海東職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋體現(xiàn)了醫(yī)保政策對術后恢復及慢性病管理的支持，但需注意目錄限制與機構資質(zhì)?；颊邞獌?yōu)先選擇定點醫(yī)療機構，保留完整票據(jù)，并咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體項目報銷細則，以最大限度減輕醫(yī)療負擔。