安徽六安老年康復科使用居民醫(yī)保報銷情況較為復雜，不同級別醫(yī)療機構報銷比例不同，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷 60%、二級醫(yī)院報銷 40%、三級醫(yī)院報銷 30%；門診補償年限額 5000 元，住院補償超過 1000 元的按 1000 元報銷，大病補償分段計算，如 5001 - 10000 元補償 65%、10001 - 18000 元補償 70% 等。
在安徽六安，老年居民若在康復科進行康復治療，居民醫(yī)保的報銷金額與多個因素相關，下面為您詳細介紹。
一、基本醫(yī)療保險報銷情況
- 門診報銷
- 參保居民在參?？h（區(qū)）域內(nèi)定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）、一級及以下定點醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)診所等）發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例為 55%，普通門診起付線和年度基金報銷限額分別為 40 元和 130 元。建檔立卡貧困人口普通門診免起付線，報銷比例為 70%（不含一般診療費），年度基金報銷限額為 260 元。參保居民在二級及以上醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用不予報銷（建檔立卡貧困人口除外）。
- 不同級別醫(yī)療機構門診就診也有不同規(guī)定，如村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷 60%，每次就診處方藥費限額 10 元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額 50 元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷 40%，每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元，處方藥費限額 100 元；二級醫(yī)院就診報銷 30%，每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元，處方藥費限額 200 元；三級醫(yī)院就診報銷 20%，每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元，處方藥費限額 200 元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額 1 元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額 5000 元。
- 住院報銷
- 六安醫(yī)保住院報銷參照國家標準，超過 1000 元的按 1000 元報銷。報銷比例方面，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷 60%；二級醫(yī)院報銷 40%；三級醫(yī)院報銷 30%。
- 以一位老人在二級醫(yī)院住院康復治療為例，若花費 5000 元，可報銷金額為 5000×40% = 2000 元。
二、大病保險報銷情況
- 報銷范圍及起付線 參保居民年度住院（特殊慢性病門診）發(fā)生的個人承擔的所有合規(guī)醫(yī)療費用，包括超過結算年度最高支付限額即 20 萬元以上的個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用。起付線為 2 萬元，沒有封頂線。只要是參保居民年度住院（特殊慢性病門診）發(fā)生的個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用均可按規(guī)定比例報銷，報銷金額不封頂。
- 報銷比例 六安市城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準以上，實行分段按比例累進補助，上不封頂。具體是：2 萬 - 10 萬元（含）大病保險支付 50%；10 萬 - 20 萬元（含）大病保險支付 60%；20 萬元以上大病保險支付 70%。
三、不同政策下報銷情況對比
| 報銷類型 | 報銷范圍 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 門診（基層醫(yī)療機構） | 政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用 | 55%（普通居民）、70%（建檔立卡貧困人口） |
| 門診（不同級別醫(yī)院） | 各項檢查費、手術費、處方藥費等 | 村衛(wèi)生室 60%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 40%、二級醫(yī)院 30%、三級醫(yī)院 20% |
| 住院 | 參照國家標準費用 | 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 60%、二級醫(yī)院 40%、三級醫(yī)院 30% |
| 大病保險 | 個人承擔合規(guī)醫(yī)療費用（超 2 萬部分） | 2 萬 - 10 萬元（含）50%、10 萬 - 20 萬元（含）60%、20 萬元以上 70% |
安徽六安老年居民在康復科進行康復治療時，居民醫(yī)保報銷受多種因素影響，包括就診醫(yī)療機構級別、費用額度等。老年居民及其家屬需了解這些報銷政策，以便在康復治療過程中合理安排費用，減輕經(jīng)濟負擔。
