80%以上的嬰幼兒濕疹在5歲前癥狀顯著緩解，但需科學(xué)管理以控制急性發(fā)作并降低復(fù)發(fā)頻率。
孩子容易起濕疹是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，多見于嬰幼兒及兒童，主要與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常及環(huán)境因素密切相關(guān)。治療目標(biāo)是緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、保護(hù)皮膚屏障，需采取綜合管理策略，包括基礎(chǔ)護(hù)理、外用藥物、避免誘因及必要時(shí)系統(tǒng)治療。
一、 明確病因與誘發(fā)因素
了解濕疹的根源有助于精準(zhǔn)防控，以下為常見致病因素：
遺傳與免疫因素
家族中有過(guò)敏性鼻炎、哮喘或濕疹史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高?；純撼４嬖?strong>表皮屏障蛋白（如絲聚蛋白）表達(dá)缺陷，導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降，外界刺激物更易侵入，引發(fā)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)。環(huán)境觸發(fā)因素
多種外部刺激可誘發(fā)或加重濕疹，需重點(diǎn)識(shí)別并規(guī)避：誘因類別 具體示例 預(yù)防建議 物理刺激 汗液、摩擦（羊毛衣物）、高溫干燥環(huán)境 保持涼爽，穿純棉衣物，勤換汗?jié)褚挛?/td> 化學(xué)刺激 香精、色素、防腐劑（洗浴用品、洗滌劑） 選用無(wú)香精、低敏配方產(chǎn)品 過(guò)敏原 塵螨、花粉、寵物皮屑、部分食物（如牛奶、雞蛋） 定期清潔家居，食物需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查 感染 金黃色葡萄球菌定植、病毒感染（如皰疹） 保持皮膚清潔，避免抓撓致破潰 皮膚微生態(tài)失衡
濕疹患兒皮膚表面常有金黃色葡萄球菌過(guò)度繁殖，其分泌的毒素可加劇炎癥反應(yīng)，破壞皮膚屏障。
二、 基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)與維持皮膚屏障
基礎(chǔ)護(hù)理是濕疹管理的基石，貫穿治療全程。
科學(xué)洗浴
每日或隔日溫水（32–37℃）淋浴5–10分鐘，避免使用堿性肥皂或強(qiáng)力清潔劑。推薦使用低敏、無(wú)香精的沐浴油或弱酸性沐浴露。洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，切勿用力擦拭。足量保濕
洗浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑，每日至少使用2次，干燥季節(jié)可增至4–6次。選擇成分簡(jiǎn)單、封閉性強(qiáng)的劑型（如軟膏＞霜?jiǎng)救橐海?。常見有效成分包括神?jīng)酰胺、甘油、凡士林等。推薦保濕產(chǎn)品類型對(duì)比：
產(chǎn)品類型 油脂含量 適用部位 使用頻率 軟膏（如凡士林） 高（＞80%） 干燥、肥厚皮損 每日2–4次 霜?jiǎng)?/strong> 中等（30–80%） 面部、四肢 每日2–3次 乳液 低（＜30%） 輕度干燥區(qū)域 每日1–2次 穿著與環(huán)境管理
選擇寬松、柔軟的純棉衣物，避免羊毛或化纖直接接觸皮膚。保持室內(nèi)濕度在40–60%，避免過(guò)熱。定期清洗床單、枕套，使用防螨寢具。
三、 藥物治療：控制炎癥與癥狀
在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用藥物。
外用糖皮質(zhì)激素（一線治療）
用于控制急性期炎癥，應(yīng)根據(jù)年齡、部位和皮損嚴(yán)重度選擇合適強(qiáng)度的制劑。面部、褶皺處用弱效（如氫化可的松），四肢軀干可用中效（如丁酸氫化可的松）。每日1–2次，癥狀緩解后逐漸減量，避免長(zhǎng)期大面積使用。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
如他克莫司軟膏、吡美莫克乳膏，適用于面部、頸部等敏感部位，或激素不耐受者。無(wú)激素副作用，可用于間歇性維持治療。抗組胺藥物
對(duì)伴劇烈瘙癢者可短期使用第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定），有助于改善睡眠和減少搔抓。抗感染治療
若皮損出現(xiàn)滲出、膿皰或結(jié)厚黃痂，提示繼發(fā)細(xì)菌感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用或口服抗生素。反復(fù)感染者可考慮短期“殺螨”治療（如稀釋漂白浴）。系統(tǒng)治療（重度病例）
對(duì)廣泛、頑固性濕疹，經(jīng)?？圃u(píng)估后可使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素）或生物制劑（如度普利尤單抗），需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
四、 長(zhǎng)期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)
濕疹無(wú)法“根治”，但通過(guò)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制。堅(jiān)持每日保濕是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。避免已知誘因，定期隨訪評(píng)估病情。隨著年齡增長(zhǎng)，多數(shù)兒童免疫系統(tǒng)趨于成熟，癥狀可自然緩解。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免焦慮情緒影響患兒心理。
通過(guò)科學(xué)的皮膚護(hù)理、合理用藥及環(huán)境控制，絕大多數(shù)孩子的濕疹可得到有效管理，顯著改善生活質(zhì)量。
