85%
山東東營(yíng)市參加居民醫(yī)保的兒童在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療可享受醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和治療類型有所不同，最高可達(dá)85%，且針對(duì)腦癱、孤獨(dú)癥等殘疾兒童有專項(xiàng)保障政策。

（一）報(bào)銷范圍與條件

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目：包括住院康復(fù)理療（需住院時(shí)間超過1天）、門診康復(fù)治療（如物理治療、作業(yè)治療等），以及腦癱、孤獨(dú)癥等殘疾兒童的專項(xiàng)康復(fù)服務(wù)。
2. 適用人群：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)以上醫(yī)院）接受治療。
3. 特殊政策：對(duì)腦癱、孤獨(dú)癥兒童，東營(yíng)市醫(yī)保局聯(lián)合多部門印發(fā)專項(xiàng)通知，進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍并提高保障水平。

（二）報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)報(bào)銷：

   • 一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例最高，約85%；
   • 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例約70%-80%；
   • 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例約60%-70%。

   醫(yī)院級(jí)別	報(bào)銷比例	起付線（元）
   一級(jí)	85%	200-300
   二級(jí)	75%	400-500
   三級(jí)	65%	600-700

2. 門診康復(fù)報(bào)銷：

   • 普通門診：居民一檔報(bào)銷50%，年最高限額720元；二檔報(bào)銷55%，限額更高。
   • 慢性病/特殊病種：如腦癱、孤獨(dú)癥，報(bào)銷比例可達(dá)70%-85%，且無年度限額。

（三）報(bào)銷流程與材料

1. 所需材料：醫(yī)?？?/strong>、住院發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等。
2. 流程步驟：
   • 住院或門診治療后，保留所有醫(yī)療文件；
   • 出院后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司提交申請(qǐng)；
   • 審核通過后，報(bào)銷款項(xiàng)直接劃入指定賬戶。

東營(yíng)市居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)治療的保障政策較為完善，尤其針對(duì)殘疾兒童提供專項(xiàng)支持，家長(zhǎng)需選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并備齊材料以順利報(bào)銷。