部分情況可以報(bào)銷
兒童康復(fù)是否能用河南許昌職工醫(yī)保報(bào)銷，不能一概而論。這受康復(fù)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)、醫(yī)保政策具體規(guī)定等多種因素影響。若康復(fù)醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)且康復(fù)項(xiàng)目在報(bào)銷范圍內(nèi)，就可能報(bào)銷；反之則無法報(bào)銷。
（一）影響報(bào)銷的因素
1. 醫(yī)院資質(zhì)
醫(yī)保報(bào)銷通常要求就診醫(yī)院是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在許昌，像許昌兒童醫(yī)院是兒童綜合性?？漆t(yī)院，是鄭大一附院科協(xié)作醫(yī)療基地等，其康復(fù)科有相關(guān)資質(zhì)且可能為醫(yī)保定點(diǎn)；許昌市中心醫(yī)院兒童康復(fù)中心科室由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組成，若該醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)，其康復(fù)科也可能支持醫(yī)保報(bào)銷。若醫(yī)院未納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，產(chǎn)生的費(fèi)用一般無法通過職工醫(yī)保報(bào)銷。
2. 康復(fù)項(xiàng)目
康復(fù)項(xiàng)目眾多，并非所有都能報(bào)銷。許昌兒童醫(yī)院康復(fù)科診治腦癱、腦損傷等疾病，開展運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療等項(xiàng)目。但部分康復(fù)項(xiàng)目多屬于自費(fèi)范疇，不過已有部分地區(qū)將一定康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，許昌也可能有符合報(bào)銷條件的項(xiàng)目，但整體仍存在報(bào)銷偏低乃至不報(bào)銷的情況。
3. 醫(yī)保政策
不同地區(qū)職工醫(yī)保報(bào)銷政策有差異。河南職工醫(yī)保對(duì)于普通門診、門診慢性病、重大疾病等有相應(yīng)報(bào)銷規(guī)定，例如省人社廳擬定首批重特大疾病醫(yī)保范圍，將兒童白血病等 33 種住院病種以及終末期腎病等門診病納入保障范圍。許昌當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保政策會(huì)明確報(bào)銷范圍、比例、起付線、封頂線等內(nèi)容，且可能隨時(shí)間調(diào)整。
（二）許昌部分醫(yī)院康復(fù)科情況對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院性質(zhì) | 康復(fù)科資質(zhì) | 康復(fù)診治范圍 |
|---|---|---|---|
| 許昌兒童醫(yī)院 | 事業(yè)單位 | 河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)特殊兒童康復(fù)基地等 | 腦癱、腦損傷、發(fā)育遲緩等 |
| 許昌市中心醫(yī)院 | - | - | 兒童運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)或語言方面發(fā)育遲緩或智力障礙，外傷后肢體康復(fù)訓(xùn)練等 |
（三）報(bào)銷流程與咨詢方式
1. 報(bào)銷流程
若符合報(bào)銷條件，一般需在就診時(shí)出示醫(yī)?？?，結(jié)算費(fèi)用時(shí)直接扣除可報(bào)銷部分。部分情況需先墊付費(fèi)用，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。具體流程以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
2. 咨詢方式
想了解準(zhǔn)確的報(bào)銷信息，可向許昌當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢，也可直接聯(lián)系打算就診的康復(fù)醫(yī)院，了解其醫(yī)保報(bào)銷具體情況。還可微信搜索公眾號(hào)【許昌本地寶】，關(guān)注后在對(duì)話框回復(fù)【職工醫(yī)保】獲取許昌職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門診報(bào)銷待遇一覽表、住院報(bào)銷待遇一覽表等。
在河南許昌，兒童康復(fù)能否用職工醫(yī)保報(bào)銷需綜合多方面因素判斷。家長(zhǎng)若有相關(guān)需求，應(yīng)提前了解醫(yī)院資質(zhì)、康復(fù)項(xiàng)目及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，以便順利進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
