可以
吉林遼源職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合醫(yī)保目錄范圍的疼痛康復治療時，相關費用可按規(guī)定報銷。報銷需滿足適應癥要求（如慢性疼痛、術后功能障礙等），并遵循起付線、報銷比例及限額標準，具體以就診醫(yī)院及醫(yī)保政策為準。
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構要求
需在遼源市醫(yī)保定點醫(yī)院康復科就診，非定點機構費用不予報銷。截至2025年，遼源市具備康復科資質的定點醫(yī)院包括遼源市中心醫(yī)院、遼源市人民醫(yī)院、遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院等，其中部分醫(yī)院開設疼痛康復門診（如遼源市人民醫(yī)院）。
適應癥范圍
- 納入報銷的疼痛康復需符合臨床必需原則，包括：
- 骨科術后疼痛（如關節(jié)置換術后功能恢復）；
- 慢性疼痛綜合征（如頸椎病、腰椎間盤突出癥）；
- 神經病理性疼痛（如帶狀皰疹后遺神經痛）；
- 創(chuàng)傷或術后功能障礙伴疼痛。
- 納入報銷的疼痛康復需符合臨床必需原則，包括：
項目合規(guī)性
僅醫(yī)保目錄內康復項目可報銷，如運動療法、物理因子治療（微波、電磁療）、針灸、推拿等；非目錄項目（如高端康復器械租賃、保健類理療）需自費。
二、報銷標準與流程
費用報銷規(guī)則
項目 在職職工 退休職工 住院起付線 三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元 三級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院500元 住院報銷比例 三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90% 三級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院95% 門診報銷限額 年度最高2萬元 年度最高2.5萬元 報銷流程
- 住院報銷：持社?？?/strong>在定點醫(yī)院辦理住院，出院時直接結算，個人僅需支付自付部分（起付線+比例自付+自費項目）。
- 門診報銷：需在醫(yī)院醫(yī)保辦登記備案，累計費用達到起付線后按比例報銷，部分醫(yī)院支持實時結算。
異地就醫(yī)規(guī)定
遼源職工在異地接受疼痛康復治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例按遼源市標準執(zhí)行，起付線可能上浮10%-20%。
三、定點醫(yī)院與特色服務
重點醫(yī)院對比
醫(yī)院名稱 特色康復項目 醫(yī)保服務亮點 遼源市中心醫(yī)院 神經病理性疼痛綜合干預 省級重點專科，高壓氧艙治療納入報銷 遼源市人民醫(yī)院 骨科術后疼痛康復、三維步態(tài)分析 門診疼痛康復直接報銷，無需住院 遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院 職業(yè)病相關疼痛（如塵肺病康復） 企業(yè)職工醫(yī)保報銷比例提高5% 基層醫(yī)療機構服務
社區(qū)醫(yī)院（如龍山區(qū)醫(yī)院）提供家庭醫(yī)生簽約服務，老年慢性病患者可享受上門康復指導，相關費用納入門診報銷。
四、不予報銷情形
- 非適應癥范圍：如美容性理療、亞健康調理等非疾病類康復；
- 超目錄項目：如進口康復器械、自費藥品（營養(yǎng)滋補類、果味制劑等）；
- 未備案就醫(yī)：異地就醫(yī)未提前備案或在非定點醫(yī)院就診；
- 服務設施費用：如住院期間的空調費、護工費、電視費等。
吉林遼源職工醫(yī)保對疼痛康復的報銷政策以保障基本醫(yī)療需求為核心，參保人員需通過定點醫(yī)院、合規(guī)項目及規(guī)范流程享受待遇。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打遼源市醫(yī)保局熱線確認最新標準，避免因項目或流程不符影響報銷。
