湖南益陽(yáng)康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保具體報(bào)銷比例為：
- 一級(jí)醫(yī)院：政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為85%。
- 二級(jí)醫(yī)院：政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。
- 三級(jí)醫(yī)院：政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。
湖南益陽(yáng)康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保具體怎么報(bào)銷？
在湖南益陽(yáng)，職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，可以按照以下流程進(jìn)行報(bào)銷：
一、住院報(bào)銷
報(bào)銷范圍：
- 參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
- 包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，但需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核，與傷情無(wú)關(guān)的費(fèi)用不予賠付。
住院起付線：
- 一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。
- 只使用基本藥物的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，其他一級(jí)及以下醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院600元，轉(zhuǎn)益陽(yáng)市外醫(yī)院900元。
報(bào)銷比例：
- 一級(jí)醫(yī)院：政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為85%。
- 二級(jí)醫(yī)院：政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。
- 三級(jí)醫(yī)院：政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。
- 轉(zhuǎn)益陽(yáng)市外醫(yī)院先自付15%。
年度報(bào)銷封頂線：
年度報(bào)銷封頂線為12萬(wàn)元，其中單次住院封頂線為6萬(wàn)元。
二、門診報(bào)銷
報(bào)銷范圍：
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用。
報(bào)銷比例：
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例支付。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%比例支付。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%比例支付。
年度報(bào)銷封頂線：
一個(gè)自然年度內(nèi)，每個(gè)參保人的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元，在職職工統(tǒng)籌基金最高支付限額1500元，退休人員統(tǒng)籌基金最高支付限額2000元。
三、特殊門診報(bào)銷
報(bào)銷范圍：
高血壓、糖尿病等門診慢性病、特殊疾病。
報(bào)銷比例：
在職職工慢特病政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用按80%比例支付，退休人員慢特病政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用則按85%比例支付。
報(bào)銷額度：
特殊門診的額度和普通門診的報(bào)銷額度是分開(kāi)累計(jì)結(jié)算報(bào)銷的。
四、大病報(bào)銷
報(bào)銷范圍：
參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例補(bǔ)償。
報(bào)銷比例：
超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷70%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷80%。
報(bào)銷額度：
年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。
五、報(bào)銷流程
住院報(bào)銷流程：
- 就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用報(bào)銷手冊(cè)，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。
- 發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
門診報(bào)銷流程：
- 參保人在就醫(yī)時(shí)，需攜帶社?？?。
- 看完病后，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具一張藥方或治療費(fèi)用清單用于繳費(fèi)。
- 參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病，醫(yī)生給參?？ㄈ焯?hào)處掛號(hào)。
- 參保人需將藥方或費(fèi)用清單拿到醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行計(jì)價(jià)。計(jì)價(jià)后，直接刷社?？ㄖЦ秾儆卺t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
特殊門診報(bào)銷流程：
特殊門診的額度和普通門診的報(bào)銷額度是分開(kāi)累計(jì)結(jié)算報(bào)銷的，同一筆費(fèi)用不重復(fù)享受待遇。
大病報(bào)銷流程：
大病保險(xiǎn)的報(bào)銷通常在基本醫(yī)保報(bào)銷后進(jìn)行，具體流程可能因地區(qū)和醫(yī)院而有所不同。
以上就是湖南益陽(yáng)康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保的具體報(bào)銷方式和流程。如果您有任何疑問(wèn)，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打社保服務(wù)熱線12333進(jìn)行咨詢。
