7.6mmol/L 高于正常范圍，但僅憑此不能判斷病情嚴(yán)重程度。
60 歲人群空腹血糖正常范圍一般為 3.9-6.1mmol/L，7.6mmol/L 已超出正常，不過(guò)，不能僅依據(jù)一次空腹血糖值就判定病情嚴(yán)重程度。需考慮是偶爾升高還是持續(xù)升高，還要結(jié)合有無(wú)糖尿病癥狀及其他檢查結(jié)果綜合判斷。
一、血糖升高原因
- 糖尿病：這是血糖升高常見(jiàn)原因。若空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，可診斷為糖尿病。60 歲人群身體機(jī)能衰退，胰島功能下降，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 其他疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；庫(kù)欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇增多，影響糖代謝；還有肝臟疾病，嚴(yán)重肝病時(shí)，肝糖原合成障礙，肝糖原儲(chǔ)備減少，可能出現(xiàn)血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、心腦血管意外等應(yīng)激情況，會(huì)使體內(nèi)升糖激素分泌增加，引起血糖暫時(shí)升高。比如老人近期做了手術(shù)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致空腹血糖達(dá)到 7.6mmol/L 。
- 藥物因素：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。若老人因其他疾病正在服用這些藥物，需考慮藥物對(duì)血糖的影響。
- 飲食和生活方式：短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食高糖、高脂食物，或近期缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等，也可能引起血糖暫時(shí)升高。比如晚餐吃了很多甜食，第二天空腹血糖可能會(huì)偏高。
二、病情嚴(yán)重程度判斷
- 單次血糖升高：如果只是偶爾一次空腹血糖 7.6mmol/L，之后復(fù)查血糖恢復(fù)正常，且沒(méi)有糖尿病相關(guān)癥狀，可能是由飲食、應(yīng)激等因素引起的暫時(shí)性血糖波動(dòng)，這種情況一般不嚴(yán)重，通過(guò)調(diào)整生活方式，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等，血糖可恢復(fù)正常。
- 持續(xù)血糖升高：若多次測(cè)量空腹血糖都在 7.6mmol/L 左右，或同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，很可能已患有糖尿病。此時(shí)需進(jìn)一步檢查糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，評(píng)估病情。若確診為糖尿病，長(zhǎng)期血糖控制不佳，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，病情相對(duì)嚴(yán)重。以下為不同器官的受損表現(xiàn)：
- 眼部：高血糖會(huì)影響眼部微血管的正常功能，導(dǎo)致眼底出血、滲出和新生血管形成，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明。
- 腎臟：過(guò)高的血糖將損害腎小球，導(dǎo)致尿蛋白增加，進(jìn)一步影響腎臟的排泄功能，發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥等癥狀。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：長(zhǎng)期高血糖會(huì)使微血管病變，導(dǎo)致神經(jīng)供血減少，誘發(fā)各種糖尿病神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變，患者會(huì)感覺(jué)手腳麻木、刺痛；自主神經(jīng)病變，可出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿異常等癥狀。
- 心血管系統(tǒng)：過(guò)高的血糖會(huì)改變血液的黏稠度，使血液黏稠、流動(dòng)性下降，增大心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。
- 并發(fā)癥情況：若老人除了空腹血糖 7.6mmol/L，還伴有糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，病情危急，需立即就醫(yī)治療。若存在糖尿病慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病已發(fā)展到腎功能不全階段、糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降等，也表明病情較為嚴(yán)重 。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 飲食調(diào)整：控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。減少高糖食物，如糖果、甜飲料的攝入；控制主食量，可適當(dāng)增加粗糧，如燕麥、糙米等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對(duì)緩慢，有助于控制血糖。增加蔬菜攝入，如芹菜、西蘭花等，保證每天蔬菜攝入量在 500 克左右。控制油脂攝入，減少油炸食品。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，可少食多餐。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、游泳等。每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走，速度一般在每分鐘 100-120 步左右；或 75 分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑，速度根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整。運(yùn)動(dòng)可提高身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖。注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。
- 監(jiān)測(cè)血糖：定期測(cè)量空腹血糖和餐后血糖，了解血糖波動(dòng)情況?？墒褂眉矣醚莾x自行監(jiān)測(cè)，一般建議每周至少監(jiān)測(cè) 2-3 天，包括空腹及餐后 2 小時(shí)血糖。對(duì)于血糖控制不穩(wěn)定或正在調(diào)整治療方案的患者，需增加監(jiān)測(cè)頻率。要定期到醫(yī)院復(fù)查糖化血紅蛋白，它能反映近 2-3 個(gè)月的平均血糖水平。
- 藥物治療：如果通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)，血糖仍不能達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。常用降糖藥物有二甲雙胍，可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出；磺脲類，如格列美脲，刺激胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素；α- 糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，延緩碳水化合物在腸道的吸收，降低餐后血糖；胰島素，適用于 1 型糖尿病、2 型糖尿病口服降糖藥效果不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。藥物的選擇和使用劑量需根據(jù)患者具體情況，如年齡、肝腎功能、胰島功能、血糖水平等，由醫(yī)生決定，患者不可自行增減藥量或停藥。
- 定期體檢：60 歲人群本身就需定期體檢，對(duì)于空腹血糖 7.6mmol/L 的老人更要重視。除了監(jiān)測(cè)血糖，還需檢查血壓、血脂、肝腎功能、心電圖等，評(píng)估全身健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的其他疾病或并發(fā)癥。
60 歲人群空腹血糖 7.6mmol/L，需引起重視。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確血糖升高原因及是否患有糖尿病。若確診糖尿病，要積極采取飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合治療措施，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。保持良好生活方式，定期體檢，關(guān)注身體健康。
