急性腰扭傷的康復(fù)治療應(yīng)遵循休息、藥物控制、物理治療、功能鍛煉和預(yù)防復(fù)發(fā)的綜合原則。
急性腰扭傷是由于腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在瞬間受到過度牽拉或扭轉(zhuǎn)而引起的損傷，常因突然的彎腰、提重物或姿勢不當(dāng)誘發(fā)，典型癥狀為腰部劇烈疼痛、活動受限。在內(nèi)蒙古呼和浩特康復(fù)科，針對此類損傷已形成一套科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)流程，通過早期干預(yù)和系統(tǒng)治療，可有效緩解疼痛、恢復(fù)功能，避免轉(zhuǎn)為慢性腰痛。
一、 急性腰扭傷的病理與臨床表現(xiàn)
損傷機制與病理基礎(chǔ)
急性腰扭傷多發(fā)生于腰骶部及下腰部，常見于豎脊肌、腰方肌、多裂肌及腰背筋膜等結(jié)構(gòu)。當(dāng)腰部在負重狀態(tài)下突然扭轉(zhuǎn)或屈伸時，肌肉收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致部分肌纖維撕裂、小關(guān)節(jié)紊亂或韌帶拉傷。初期表現(xiàn)為局部充血、水腫和炎癥反應(yīng)，若處理不當(dāng)，可能遺留慢性疼痛或功能障礙。典型臨床表現(xiàn)
患者常主訴突發(fā)性腰部劇痛，疼痛可向臀部放射，咳嗽或打噴嚏時加重。體格檢查可見腰部肌肉緊張、壓痛明顯，脊柱常呈保護性側(cè)彎，腰椎活動度顯著下降，尤其前屈和旋轉(zhuǎn)受限。神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無下肢放射痛或感覺異常，有助于與腰椎間盤突出癥鑒別。診斷與鑒別診斷
診斷主要依據(jù)病史和體格檢查。影像學(xué)檢查如X線或MRI主要用于排除骨折、椎間盤突出或腫瘤等器質(zhì)性病變。在呼和浩特康復(fù)科，醫(yī)生常結(jié)合觸診、特殊試驗（如直腿抬高試驗）進行綜合判斷。
二、 康復(fù)治療的階段性策略
急性期（0–72小時）：控制炎癥與緩解疼痛
此階段以保護、休息（PRICE原則）為主，避免進一步損傷。建議短期臥床（1–2天），使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛和炎癥。局部可采用冷敷減輕腫脹。在康復(fù)科指導(dǎo)下，可輔以低頻電刺激或超聲波治療，促進局部循環(huán)、減輕疼痛。亞急性期（3–7天）：促進組織修復(fù)與恢復(fù)活動
疼痛緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動，避免長期制動導(dǎo)致肌肉萎縮。此階段可開始熱敷、中頻電療、紅外線等物理因子治療。手法治療如輕柔的軟組織松解、關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于改善局部循環(huán)、緩解肌肉痙攣。恢復(fù)期（1–4周）：功能重建與核心肌群訓(xùn)練
進入恢復(fù)期后，重點在于恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性和核心肌群力量。在呼和浩特康復(fù)科，治療師會制定個體化運動方案，包括腹橫肌、多裂肌、臀肌的激活訓(xùn)練，如橋式運動、鳥狗式、平板支撐等。逐步增加活動量，恢復(fù)正常生活與工作。
三、 康復(fù)手段對比與選擇
下表對比了急性腰扭傷在不同階段常用的康復(fù)治療方法及其作用特點：
| 治療方法 | 適用階段 | 主要作用 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 冷敷 | 急性期 | 減輕腫脹、緩解急性疼痛 | 每次15–20分鐘，避免凍傷 |
| 熱敷 | 亞急性期 | 改善循環(huán)、緩解肌肉緊張 | 急性期禁用，防加重炎癥 |
| 低頻/中頻電療 | 急性至恢復(fù)期 | 鎮(zhèn)痛、促進組織修復(fù) | 避開心臟區(qū)域，皮膚破損禁用 |
| 超聲波治療 | 亞急性期 | 深部組織消炎、促進愈合 | 移動操作，避免固定照射 |
| 手法治療 | 亞急性至恢復(fù)期 | 松解粘連、改善關(guān)節(jié)活動度 | 需由專業(yè)康復(fù)師操作 |
| 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練 | 恢復(fù)期 | 增強腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā) | 循序漸進，避免過度負荷 |
四、 預(yù)防復(fù)發(fā)與長期管理
糾正不良姿勢
日常生活中應(yīng)保持正確坐姿、站姿，避免久坐或長時間彎腰。提重物時應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部挺直，用腿部力量站起。加強核心肌群鍛煉
即使癥狀緩解，也應(yīng)堅持進行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，增強腰背部肌肉力量和耐力，提高脊柱的動態(tài)穩(wěn)定性。控制體重與生活方式調(diào)整
肥胖會增加腰椎負荷，合理飲食與規(guī)律運動有助于減輕脊柱壓力。在內(nèi)蒙古呼和浩特康復(fù)科，醫(yī)生常建議患者結(jié)合體重管理進行綜合干預(yù)。定期隨訪與健康教育
康復(fù)過程中應(yīng)定期復(fù)診，評估恢復(fù)情況并調(diào)整方案。通過健康宣教提高患者對腰痛防治的認知，是實現(xiàn)長期健康的關(guān)鍵。
急性腰扭傷雖為常見病癥，但若處理不當(dāng)易轉(zhuǎn)為慢性，影響生活質(zhì)量。在內(nèi)蒙古呼和浩特康復(fù)科，通過科學(xué)評估與分階段康復(fù)干預(yù)，絕大多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)功能。關(guān)鍵在于早期正確處理、循序漸進的功能訓(xùn)練以及長期的姿勢與生活方式管理，從而有效康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。
