全球約14%-45%的成年人受其影響，女性發(fā)病率高于男性
玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，主要累及面部中央區(qū)域（鼻部、臉頰、額頭及下巴），以紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰及皮膚增厚為特征。病程通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，可能伴隨眼部癥狀，需長期管理。
一、核心特征與分類
臨床表現(xiàn)
- 典型癥狀：面部潮紅（持續(xù)＞20分鐘）、持久性紅斑、可見毛細(xì)血管網(wǎng)（蜘蛛痣）、丘疹膿皰（類似青春痘）及皮膚肥厚（如酒渣鼻）。
- 分期差異：分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張期、丘疹膿皰期及鼻贅期，病情隨時(shí)間逐漸進(jìn)展。
病因與誘因
- 病理機(jī)制：血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、皮膚屏障功能障礙及微生物（如Demodex螨蟲、幽門螺桿菌）感染共同作用。
- 觸發(fā)因素：高溫、辛辣飲食、酒精、紫外線暴露、激素變化（如月經(jīng)周期）及壓力。
二、診斷與鑒別
臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 關(guān)鍵指標(biāo)：面部中央持續(xù)性紅斑+至少一項(xiàng)附加癥狀（陣發(fā)性潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰）。
- 排除疾病：需與濕疹、脂溢性皮炎、接觸性皮炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)分。
輔助檢查
- 皮膚鏡：觀察毛細(xì)血管形態(tài)及皮損深度。
- 微生物檢測：通過皮膚刮片或PCR技術(shù)篩查Demodex螨蟲或細(xì)菌感染。
三、治療與管理
一線療法
- 外用藥物：壬二酸（抑制炎癥）、甲硝唑（抗微生物）、阿達(dá)帕林（調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞）。
- 口服藥物：多西環(huán)素（抗炎劑量）、異維A酸（重度病例）。
物理治療
- 激光/光療：脈沖染料激光（PDL）改善紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張，強(qiáng)脈沖光（IPL）用于混合型皮損。
- 微創(chuàng)手術(shù)：鼻贅期可通過刮除術(shù)或激光消融重塑皮膚輪廓。
日常護(hù)理
- 防曬：選擇物理防曬劑（含氧化鋅/二氧化鈦），避免化學(xué)成分刺激。
- 護(hù)膚方案：使用無香精、低刺激的保濕產(chǎn)品，避免過度清潔或摩擦皮膚。
四、并發(fā)癥與預(yù)后
眼部受累（約50%患者）
癥狀：眼干、異物感、結(jié)膜充血、視力模糊，需眼科聯(lián)合治療（人工淚液、抗生素滴眼液）。
心理影響
社會(huì)焦慮：因外觀改變導(dǎo)致自卑、社交回避，建議結(jié)合心理咨詢或支持團(tuán)體。
復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
長期管理：即使癥狀緩解，仍需維持治療（如間斷使用外用藥物）以預(yù)防復(fù)發(fā)。
五、預(yù)防策略
- 環(huán)境控制
避免極端溫度（如桑拿、暴曬），減少辛辣食物及酒精攝入。
- 護(hù)膚原則
簡化護(hù)膚步驟，選擇“無致痘”認(rèn)證產(chǎn)品，避免頻繁更換護(hù)膚品。
通過綜合治療與生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可有效控制癥狀，顯著提升生活質(zhì)量。早期干預(yù)是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵，建議疑似病例盡早就診皮膚科。
