濕疹治療周期通常需1-3個月，嚴重者可能持續(xù)數(shù)年，需個體化方案結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與日常管理。
濕疹的治療目標是緩解癥狀、控制炎癥、減少復(fù)發(fā)。最佳方案需結(jié)合病因、類型及病情嚴重程度制定，常見方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整及長期護理。
一、藥物治療
外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素類藥膏：如氫化可的松、糠酸莫米松，按炎癥程度選擇強度，短期使用避免皮膚萎縮。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏適用于面部、褶皺部位，無激素依賴風險。
- 抗生素/抗真菌藥：繼發(fā)感染時使用，如莫匹羅星軟膏。
系統(tǒng)性藥物
- 口服抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪用于止癢，夜間可選苯海拉明促進睡眠。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：重度患者需醫(yī)生評估后使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤。
- 生物制劑：針對特應(yīng)性皮炎，如杜匹魯單抗靶向IL-4/IL-13通路。
光療
- 紫外線療法（UVB）：窄譜UVB每周2-3次，適用于慢性、廣泛性濕疹。
- PUVA療法：結(jié)合補骨脂素和UVA，需嚴格監(jiān)測皮膚癌風險。
二、日常護理與預(yù)防
皮膚屏障修復(fù)
- 保濕劑選擇：含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的無香精產(chǎn)品，每日多次涂抹。
- 溫和清潔：避免堿性肥皂，使用pH值中性沐浴露，水溫不超過37℃。
環(huán)境與生活習慣調(diào)整
- 避過敏原：塵螨、花粉、金屬鎳等需通過斑貼試驗確認并規(guī)避。
- 衣物材質(zhì)：純棉衣物減少摩擦，避免羊毛、化纖面料。
- 飲食管理：記錄食物日記，排查牛奶、雞蛋、堅果等潛在誘因。
心理與壓力調(diào)控
- 壓力管理：濕疹與焦慮互為因果，可通過冥想、瑜伽緩解。
- 戒煙限酒：尼古丁和酒精可能加重炎癥反應(yīng)。
三、特殊人群注意事項
| 人群 | 注意事項 |
|---|---|
| 糖尿病患者 | 血糖控制不佳易引發(fā)感染，需定期監(jiān)測并優(yōu)化降糖方案。 |
| 合并感染 | 出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱需優(yōu)先抗感染治療，暫停激素藥膏直至病原體清除。 |
| 接觸性皮炎 | 明確致敏物質(zhì)后需徹底隔離，如職業(yè)暴露者需更換防護裝備。 |
濕疹的長期管理需醫(yī)患共同參與，治療方案應(yīng)動態(tài)調(diào)整。急性期快速控制癥狀，慢性期注重保濕與避免誘因，嚴重病例需多學(xué)科協(xié)作（皮膚科、免疫科、心理科）。患者應(yīng)建立治療信心，避免自行停藥或濫用偏方，定期復(fù)診以評估療效與副作用。
