55%-90%
在黑龍江雞西，居民醫(yī)保在康復(fù)科骨科康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)比例主要取決于就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和具體的醫(yī)療費(fèi)用。
一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
1. 普通門(mén)診
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：50元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%
- 年度最高支付限額：200元
2. 兩病門(mén)診（高血壓、糖尿病）
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%
- 年度最高支付限額：高血壓400元，糖尿病600元
二、住院報(bào)銷(xiāo)
1. 本地就醫(yī)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 300 | 90% |
| 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 | 80% |
| 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800 | 65% |
2. 異地就醫(yī)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 異地長(zhǎng)期居住人員：執(zhí)行參保地醫(yī)保政策
- 異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員：參保地住院報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上下浮10%
- 自行轉(zhuǎn)診備案人員：參保地住院報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上下浮20%
三、特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
1. 門(mén)診慢性病
- 病種：22種
- 報(bào)銷(xiāo)比例：70%
- 年度最高支付限額：600元或1200元
2. 門(mén)診特殊疾病
- 病種：血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、肝硬化、肺結(jié)核等
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：800元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：55%
四、特殊藥品報(bào)銷(xiāo)
- 門(mén)診、特殊藥品零售藥店：醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)50%
- 住院：個(gè)人先自付5%，再按照對(duì)應(yīng)住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)
五、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：12000元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 2萬(wàn)元以下：65%
- 2萬(wàn)元-5萬(wàn)元：70%
- 5萬(wàn)元以上：75%
- 年度封頂線(xiàn)：無(wú)
六、連續(xù)繳費(fèi)優(yōu)惠
連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)三年以上：報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)增加1%，每滿(mǎn)三年增加1%，以上調(diào)5%為限。
以上信息為黑龍江雞西居民醫(yī)保在康復(fù)科骨科康復(fù)的大致報(bào)銷(xiāo)比例和相關(guān)政策，具體報(bào)銷(xiāo)金額還需根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保政策進(jìn)行計(jì)算。如有需要，建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。
