可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點機構要求。
在四川瀘州，職工醫(yī)保參保者進行骨科康復治療時，符合規(guī)定的項目可通過醫(yī)保報銷，但需滿足醫(yī)保目錄納入、定點醫(yī)療機構等條件。具體政策細節(jié)如下：
一、報銷基本條件
醫(yī)保目錄覆蓋
- 治療項目：僅限納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復項目（如運動療法、關節(jié)松動術）。
- 醫(yī)用材料：骨科康復中使用的固定支具、矯形器等需在目錄內(nèi)。
定點機構要求
需在瀘州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科就診，私立未定點機構不予報銷。
| 對比項 | 可報銷情況 | 不可報銷情況 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療機構類型 | 公立定點醫(yī)院康復科 | 非定點診所/私立康復中心 |
| 治療項目 | 目錄內(nèi)物理治療、作業(yè)治療 | 目錄外高價理療（如沖擊波） |
| 材料費用 | 基礎矯形器（限價內(nèi)） | 進口定制支具（超限價部分） |
二、報銷比例與限額
起付標準
瀘州職工醫(yī)保住院康復起付線為800-1200元（按醫(yī)院等級劃分），門診康復按年度限額報銷。
支付比例
在職職工報銷75%-85%，退休人員提高5%-10%。
年度限額
住院康復與普通住院共享限額（約25萬元），門診單病種限額如骨折康復通常≤5000元/年。
三、常見問題與注意事項
審批流程
部分高值康復項目（如連續(xù)康復訓練）需提前向醫(yī)保局提交治療計劃備案。
材料自費部分
即使目錄內(nèi)材料，超出醫(yī)保支付標準的價格需患者自付（如300元的支具僅報銷200元）。
異地報銷
跨市治療需辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%-20%。
瀘州職工醫(yī)保對骨科康復的報銷政策兼顧普惠性與限制性，患者需重點關注目錄范圍、機構資質(zhì)及個人承擔比例。實際報銷時建議提前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認，避免因信息誤差導致費用糾紛。
