內(nèi)蒙古錫林郭勒盟居民醫(yī)??祻涂粕窠?jīng)康復項目的報銷標準如下:
一、報銷比例
住院康復治療
按照醫(yī)院級別結算,職工醫(yī)保報銷比例可達 70%-90% ,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約為 70%-80% 。
三級醫(yī)院職工醫(yī)保報銷比例最高,可達 80%-90% 。
門診康復治療
報銷比例普遍為 50%-60% ,部分特殊項目(如針灸、推拿)在特定地區(qū)可提升至 70% 。
二、起付標準與年度限額
起付標準
一級醫(yī)院:200元
二級醫(yī)院:500元
三級醫(yī)院:800元。
年度最高支付限額
通常為 5萬元 ,部分慢性病(如腦卒中后遺癥)可享 6個月康復期 ,前3個月日均報銷 280元 。
三、特殊政策
退休人員
在職職工報銷比例基礎上提高 5% 。
高價康復器械/技術
需提前備案,報銷比例約 50%-70% ,部分項目可能不納入醫(yī)保目錄。
四、注意事項
報銷范圍 :需在醫(yī)保目錄內(nèi),部分項目(如物理治療、作業(yè)治療)可單獨審核。
異地就醫(yī) :備案后按參保地標準結算,未備案的急診費用報銷比例降低 10%-20% 。
以上信息綜合自錫林郭勒盟醫(yī)療保障局及權威醫(yī)療平臺發(fā)布的最新政策。