?可以?
湖南株洲職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構進行?心肺康復治療?,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定報銷。具體政策如下:
?一、報銷條件?
- ?定點機構要求?:需在株洲市?醫(yī)保定點醫(yī)院?的康復科就診,非定點機構產生的費用不予報銷。
- ?治療項目范圍?:僅限醫(yī)保目錄內的?心肺康復項目?(如運動療法、呼吸訓練等),自費項目需患者全額承擔。
- ?病種限制?:需診斷為?慢性心肺疾病術后康復?或?心功能不全?等明確適應癥,普通體檢類康復不納入報銷。
?二、報銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:株洲職工醫(yī)保年度累計起付線為?800元?,康復治療費用報銷比例為?80%-90%?,具體視醫(yī)院等級而定。
- ?結算方式?:持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院直接結算,無需事后申請。若需轉診至上級醫(yī)院,需提前辦理?醫(yī)保轉診備案?。
?三、注意事項?
- ?材料留存?:保留診斷證明、費用清單及發(fā)票,以備后續(xù)核查。
- ?政策更新?:2025年起,株洲將?心肺康復?納入門診慢特病管理,年度報銷額度上限為?6000元?。
建議參保人員就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打?12393醫(yī)保服務熱線?確認最新報銷細則。