非常嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)
61歲患者下午測(cè)得血糖值為18.1 mmol/L，屬于極端高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常生理范圍（空腹＜6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8 mmol/L），可能引發(fā)急性代謝紊亂或器官損傷。此數(shù)值表明血糖控制嚴(yán)重失效，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)以避免生命危險(xiǎn)。
一、血糖值分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)
血糖等級(jí)劃分
類別 空腹血糖 (mmol/L) 餐后血糖 (mmol/L) 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 正常 3.9-6.1 ＜7.8 低風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病前期 6.1-7.0 7.8-11.0 中風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 高風(fēng)險(xiǎn) 危急值 ≥16.7 ≥16.7 極高風(fēng)險(xiǎn) 18.1 mmol/L 屬于危急值，需緊急處理。 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 酮癥酸中毒：血糖＞13.9 mmol/L 時(shí)，脂肪分解加速導(dǎo)致酮體堆積，引發(fā)昏迷。
- 高滲性昏迷：常見(jiàn)于老年患者，死亡率高達(dá)40%。
- 電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥，誘發(fā)心律失常。
二、長(zhǎng)期健康影響
靶器官損傷
器官 短期影響 長(zhǎng)期影響 心血管 心肌缺血、血壓驟升 冠心病、腦卒中 腎臟 尿蛋白升高 腎衰竭（透析風(fēng)險(xiǎn)↑30%） 神經(jīng) 肢體麻木 周圍神經(jīng)病變（致殘率↑50%） 眼部 視物模糊 視網(wǎng)膜病變（失明風(fēng)險(xiǎn)↑25%） 代謝綜合征關(guān)聯(lián)
- 高血糖常伴隨高血壓（＞140/90 mmHg）、高血脂（LDL＞3.4 mmol/L），進(jìn)一步加劇血管硬化。
- 老年患者合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
三、緊急處理與日常管理
即刻行動(dòng)
- 立即檢測(cè)血酮（＞1.5 mmol/L提示酸中毒）。
- 每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免降糖過(guò)快引發(fā)腦水腫。
- 補(bǔ)充電解質(zhì)與胰島素靜脈滴注（需醫(yī)生指導(dǎo)）。
長(zhǎng)期控制目標(biāo)
指標(biāo) 老年人達(dá)標(biāo)值 監(jiān)測(cè)頻率 空腹血糖 5.0-7.2 mmol/L 每日1次 餐后血糖 ＜10.0 mmol/L 每周3次 糖化血紅蛋白 ＜7.5% 每3月1次 結(jié)合飲食控制（低碳水化合物、高纖維）、合理運(yùn)動(dòng)（每日30分鐘步行）及藥物調(diào)整（如胰島素強(qiáng)化治療）。
極端高血糖狀態(tài)的危害遠(yuǎn)超普通糖尿病，18.1 mmol/L的數(shù)值不僅提示急性代謝危象風(fēng)險(xiǎn)，更意味著全身多系統(tǒng)功能已遭受潛在破壞?；颊咝柙趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性治療與嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，保障生存質(zhì)量。忽視此數(shù)值可能造成不可逆的健康損害甚至生命危險(xiǎn)。
