肚子上經(jīng)常長濕疹，需要進(jìn)行病史詢問、體格檢查，必要時(shí)做皮膚刮片、過敏原檢測、血液檢查等輔助檢查 。
濕疹是常見皮膚疾病，肚子上經(jīng)常長濕疹，為明確病因、病情，需做系列檢查。醫(yī)生一般先詳細(xì)問診，再進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)借助輔助檢查來綜合判斷。
一、病史詢問
醫(yī)生會仔細(xì)詢問多項(xiàng)內(nèi)容，具體如下表：
| 詢問內(nèi)容 | 具體詳情 |
|---|---|
| 癥狀起始與持續(xù)時(shí)間 | 首次發(fā)現(xiàn)肚子長濕疹的時(shí)間，至今持續(xù)多久，期間癥狀有無時(shí)輕時(shí)重 |
| 癥狀變化情況 | 疹子形態(tài)（紅斑、水皰、丘疹等）、范圍、瘙癢程度的變化，是否有滲出、結(jié)痂等 |
| 過敏史 | 既往對食物（魚蝦、牛奶等）、藥物（青霉素等）、接觸物（金屬、化妝品等）有無過敏，過敏表現(xiàn) |
| 家族病史 | 家族成員中有無患濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的人 |
| 生活習(xí)慣 | 日常洗澡頻率、使用的清潔產(chǎn)品，穿衣材質(zhì)偏好，工作、居住環(huán)境特點(diǎn) |
| 疾病史 | 是否患糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病，有無慢性消化系統(tǒng)疾病 |
二、體格檢查
醫(yī)生通過視診、觸診等手法對肚子皮膚及周邊進(jìn)行檢查：
- 視診：仔細(xì)查看肚子皮膚，觀察有無紅斑、水皰、丘疹、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑、肥厚、苔蘚樣變等，明確皮疹分布是局限在肚子某區(qū)域還是廣泛分布，查看皮疹形態(tài)是否對稱。比如急性濕疹多有紅斑、水皰，慢性濕疹常見皮膚肥厚、苔蘚樣變。
- 觸診：用手觸摸皮疹處，感受皮膚溫度是否有皮溫升高的炎癥表現(xiàn)，評估皮膚質(zhì)地，判斷有無增厚、變硬，按壓看是否有壓痛。
三、輔助檢查
- 皮膚刮片檢查：對于不典型濕疹，為排除真菌感染等其他皮膚病，醫(yī)生會在肚子長濕疹處刮取皮屑。在顯微鏡下查看有無真菌菌絲或孢子，若有可診斷為皮膚癬菌病等真菌感染性皮膚病，而非濕疹。
- 過敏原檢測：部分濕疹由過敏引發(fā)，明確過敏原利于后續(xù)預(yù)防和治療，常見方法如下：
- 體內(nèi)試驗(yàn)：
- 斑貼試驗(yàn)：將常見過敏原試劑貼于背部或手臂正常皮膚，48 - 72 小時(shí)后觀察皮膚反應(yīng)。若貼試劑處出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，提示對該過敏原過敏，常用于檢測接觸性過敏原，如金屬鎳、香料等。
- 點(diǎn)刺試驗(yàn)：用點(diǎn)刺針將少量常見過敏原提取物刺入皮膚表層，15 - 20 分鐘觀察結(jié)果。皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅暈等為陽性反應(yīng)，表明對相應(yīng)過敏原過敏，可檢測吸入性（花粉、塵螨等）和食入性（雞蛋、花生等）過敏原。
- 體外試驗(yàn)：采集靜脈血檢測血清中特異性免疫球蛋白 E（IgE）。若對某種過敏原過敏，血清中針對該過敏原的 IgE 水平會升高，能檢測多種吸入性和食入性過敏原。
- 體內(nèi)試驗(yàn)：
- 血液檢查：某些情況下需進(jìn)行血液檢查，幫助判斷病情、排除其他疾病，具體項(xiàng)目如下：
- 血常規(guī)：查看白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等計(jì)數(shù)。若嗜酸性粒細(xì)胞升高，可能提示過敏反應(yīng)或寄生蟲感染等與濕疹相關(guān)情況；白細(xì)胞升高伴中性粒細(xì)胞比例升高，可能有細(xì)菌感染，濕疹搔抓后易合并感染。
- 免疫球蛋白檢測：檢測血清中總 IgE 及其他免疫球蛋白水平。總 IgE 顯著升高，支持過敏性疾病診斷，對判斷濕疹是否由過敏因素主導(dǎo)有意義。
- 其他：必要時(shí)檢查肝功能、腎功能、甲狀腺功能等。因內(nèi)分泌紊亂、肝腎疾病等可能影響皮膚狀態(tài)，引發(fā)或加重濕疹，可幫助排查潛在全身性疾病。
肚子上經(jīng)常長濕疹，通過詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查以及必要的輔助檢查，醫(yī)生能準(zhǔn)確判斷病因和病情，進(jìn)而制定針對性治療方案。若發(fā)現(xiàn)肚子上濕疹反復(fù)不愈或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查 。
