非常嚴重！對于 65 歲人群，下午血糖 30.0mmol/L 遠超正常范圍，屬于嚴重高血糖危象，提示存在糖尿病急性并發(fā)癥風險，需立即就醫(yī)干預。這一數(shù)值可能伴隨酮癥酸中毒或高滲性昏迷等危及生命的狀況。
一、血糖的正常范圍及異常判定
一般而言，健康成人的血糖標準如下：
| 指標 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標準（mmol/L） | 危急值（需急救） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0 | ≥16.7 |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8 | ≥11.1 | ≥20.0 |
| 隨機血糖 | - | ≥11.1 伴癥狀 | ≥30.0 |
65 歲以上的老年人，因代謝能力下降等因素，血糖控制目標可適當放寬，如健康狀況較好的，空腹血糖目標通常為 5.0 - 7.0mmol/L，餐后血糖目標為 8.0 - 11.0mmol/L ；患有慢性疾病或認知功能障礙的，控制目標更寬松。但無論怎樣，30.0mmol/L 都遠遠超出了合理范圍。
二、血糖 30.0mmol/L 帶來的危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：當血糖過高，胰島素絕對或相對缺乏，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會分解脂肪產(chǎn)生酮體。大量酮體在體內(nèi)堆積，可引發(fā)酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味、意識模糊等癥狀，若不及時治療，會發(fā)展為昏迷，甚至危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：嚴重高血糖致使血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)高血糖高滲狀態(tài)?；颊邥霈F(xiàn)嚴重脫水、嗜睡、幻覺、定向障礙等，病情嚴重時可導致昏迷，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥風險增加長期處于高血糖狀態(tài)，會對全身各器官和組織造成損害。
- 眼部病變：可引起視網(wǎng)膜病變，初期可能表現(xiàn)為視力模糊，隨著病情進展，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至導致失明。
- 腎臟病變：損傷腎臟微血管，引發(fā)糖尿病腎病，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 神經(jīng)病變：影響周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、感覺減退；自主神經(jīng)病變可影響心臟、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等，出現(xiàn)心慌、胃腸功能紊亂、尿失禁等癥狀。
- 心血管病變：加速動脈粥樣硬化進程，大大增加心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風險。
- 其他影響：高血糖會削弱免疫系統(tǒng)功能，使機體抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，且感染后難以控制。高血糖還可導致血液黏稠度增加，影響血液循環(huán)，進一步加重器官的損害。
三、導致血糖如此之高的可能原因
- 疾病因素：未得到有效控制的 1 型或 2 型糖尿病，病情進展可能導致血糖急劇升高。一些胰腺疾病，如胰腺炎，影響胰腺分泌胰島素的功能，也可引發(fā)高血糖。
- 生活行為因素：一次性過量攝入高糖食物，如大量糖果、甜飲料等，超出身體對血糖的調(diào)節(jié)能力?；蛘咛悄虿』颊咦孕兄袛嘟堤撬幬锏氖褂?，導致血糖失去藥物的控制。
- 其他因素：身體遭受嚴重感染，如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，身體處于應激狀態(tài)，會促使體內(nèi)升糖激素分泌增加，導致血糖升高。嚴重創(chuàng)傷、大手術、急性心肌梗死等應激情況，也可能引發(fā)血糖的顯著升高。
當發(fā)現(xiàn) 65 歲老人下午血糖達到 30.0mmol/L 時，這是機體代謝系統(tǒng)嚴重失衡的緊急信號。應立即送往醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行急性期搶救，包括靜脈補液糾正脫水、使用胰島素降低血糖、糾正電解質紊亂等。后續(xù)還需制定長期的血糖管理方案，包括飲食控制、適當運動、規(guī)律用藥以及定期監(jiān)測血糖等，以避免血糖的大幅波動，預防不可逆的器官損傷，提高生活質量，延長壽命。
