避免過度洗浴、使用溫和保濕劑、遵醫(yī)囑外用弱效糖皮質(zhì)激素、排查并避免接觸過敏原
老年人由于皮膚屏障功能衰退、皮脂分泌減少、免疫功能下降等因素，皮膚干燥和對外界刺激的抵抗力減弱，使得濕疹（特應(yīng)性皮炎或乏脂性濕疹）成為常見問題。治療的關(guān)鍵在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)、避免誘發(fā)因素，并根據(jù)個體情況制定長期管理方案。
一、 老人濕疹的成因與特點
老年人皮膚結(jié)構(gòu)和功能的自然老化是濕疹高發(fā)的基礎(chǔ)。理解其內(nèi)在機制有助于精準干預(yù)。
皮膚屏障功能受損 隨著年齡增長，表皮更新速度減慢，角質(zhì)層脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺）含量顯著下降，導(dǎo)致皮膚鎖水能力差，皮膚干燥加劇。這種“干性濕疹”在秋冬季節(jié)尤為明顯，常表現(xiàn)為小腿前側(cè)的裂紋性皮炎。
免疫功能失調(diào) 老年人免疫系統(tǒng)呈現(xiàn)“慢性低度炎癥”狀態(tài)，T細胞功能異常，易對輕微刺激產(chǎn)生過度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、滲出等典型濕疹癥狀。
基礎(chǔ)疾病與藥物影響 患有糖尿病、慢性腎病、甲狀腺功能異常等疾病的老人，濕疹發(fā)生率更高。部分降壓藥、利尿劑可能加重皮膚干燥，間接誘發(fā)或加重濕疹。
二、 治療策略與方法
有效的濕疹管理需采取綜合措施，兼顧急性期控制與長期維持。
基礎(chǔ)護理：保濕與潤膚 這是所有治療的基石。應(yīng)選擇無香料、無酒精、低致敏性的保濕劑，如凡士林、尿素霜、含神經(jīng)酰胺的乳霜。每日至少涂抹2次，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
保濕劑類型 適用情況 使用建議 凡士林（礦脂） 極度干燥、皸裂皮膚 封閉性強，適合夜間厚涂 尿素霜（5%-10%） 干燥伴角質(zhì)增厚 具有保濕和輕度剝脫作用 神經(jīng)酰胺修復(fù)霜 屏障修復(fù)期 模擬天然脂質(zhì)，增強屏障功能 乳液（Lotion） 輕度干燥 易涂抹，適合日常使用 藥物治療：抗炎與止癢 在保濕基礎(chǔ)上，根據(jù)皮損嚴重程度選擇藥物。
- 外用糖皮質(zhì)激素：一線治療藥物。老人皮膚薄，應(yīng)優(yōu)先選擇弱效至中效制劑（如氫化可的松、地奈德），避免長期大面積使用強效激素，以防皮膚萎縮等副作用。僅在皮損處短期使用，癥狀控制后逐漸減量。
- 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫克軟膏。適用于面部、皺褶部位等敏感區(qū)域，無皮膚萎縮風(fēng)險，可作為激素的替代或序貫治療。
- 抗組胺藥：口服第一代（如氯苯那敏）或第二代抗組胺藥（如西替利嗪）有助于緩解夜間瘙癢，改善睡眠。
環(huán)境與生活方式調(diào)整
- 洗浴習(xí)慣：水溫不宜過高（37℃左右），時間控制在10分鐘內(nèi)，避免使用堿性肥皂或沐浴露。推薦使用溫和的合成清潔劑（syndet）。
- 穿著：選擇純棉、寬松的衣物，避免羊毛或化纖直接接觸皮膚。
- 環(huán)境濕度：冬季使用加濕器，維持室內(nèi)濕度在40%-60%，減少干燥刺激。
- 飲食與過敏原：多數(shù)老年濕疹與食物過敏無關(guān)，但若懷疑特定食物或接觸物（如金屬、染料）誘發(fā)，應(yīng)進行排查并避免。
三、 長期管理與預(yù)防
濕疹是慢性復(fù)發(fā)性疾病，尤其在老年人群中更需注重長期護理。
- 堅持保濕：即使皮損消退，也應(yīng)持續(xù)使用保濕劑，這是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心。
- 識別誘因：記錄皮損變化與可能誘因（如洗浴、衣物、環(huán)境變化），有助于個體化規(guī)避。
- 定期隨訪：與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，避免自行長期使用激素。
- 心理支持：慢性瘙癢可影響生活質(zhì)量，必要時給予心理疏導(dǎo)。
有效的濕疹管理并非追求“根治”，而是通過科學(xué)護理和合理用藥，實現(xiàn)癥狀的長期穩(wěn)定控制，提升老年人的生活舒適度與皮膚健康水平。關(guān)鍵在于將保濕、避免刺激和規(guī)范用藥融入日常生活，形成可持續(xù)的自我管理習(xí)慣。
