重慶職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷比例通常為70%-90%，具體比例取決于治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用分段。

在重慶，職工醫(yī)保參保者進(jìn)行骨科康復(fù)治療（如骨折術(shù)后訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等）時(shí)，符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可享受較高報(bào)銷待遇，住院康復(fù)報(bào)銷比例普遍高于門(mén)診，且退休人員可額外提高5%。以下從報(bào)銷范圍、比例規(guī)則及流程等方面詳細(xì)說(shuō)明：

一、報(bào)銷范圍

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   • 物理治療：熱療、電療、超聲波等（需符合術(shù)后適應(yīng)癥）。
   • 運(yùn)動(dòng)療法：關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練（限90天內(nèi)）。
   • 輔助器具：輪椅、矯形器（5年限1次）。
   • 中醫(yī)康復(fù)：針灸（限疼痛/癱瘓，年120次內(nèi)）。

2. 不可報(bào)銷情形

   • 工傷（需走工傷保險(xiǎn)）。
   • 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如部分進(jìn)口耗材自付50%）。

二、報(bào)銷比例及規(guī)則

1. 醫(yī)院等級(jí)差異

   醫(yī)院等級(jí)	起付線（元）	在職職工報(bào)銷比例	退休職工報(bào)銷比例
   三級(jí)醫(yī)院	880	85%	95%
   二級(jí)醫(yī)院	440	87%	95%
   一級(jí)醫(yī)院	200	90%	95%

   注：跨省就醫(yī)報(bào)銷比例降低10%-15%，且需提前備案。

2. 費(fèi)用分段影響

   • 4萬(wàn)元以下：報(bào)銷90%
   • 4萬(wàn)-10萬(wàn)元：報(bào)銷95%
   • 超出部分按85%計(jì)算。

三、申請(qǐng)與結(jié)算流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 醫(yī)保卡、診斷證明（需注明康復(fù)必要性）。
   • 住院費(fèi)用清單及《康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)》。

2. 結(jié)算方式

   • 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡抵扣。
   • 手工報(bào)銷：墊付后15個(gè)工作日內(nèi)至醫(yī)保窗口辦理。

重慶職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的覆蓋較全面，但需注意項(xiàng)目合規(guī)性及醫(yī)院等級(jí)選擇。建議參保人提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否納入目錄，并優(yōu)先選擇本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化報(bào)銷待遇。