?駐馬店居民醫(yī)保報銷比例為60%-70%，年度限額1.2萬元，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。?
駐馬店市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時，可享受基本醫(yī)保報銷政策。報銷流程需滿足三個條件：一是治療項(xiàng)目需納入《河南省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》；二是就醫(yī)機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是需經(jīng)主治醫(yī)師評估并開具康復(fù)治療處方。實(shí)際報銷金額將根據(jù)治療項(xiàng)目、藥品目錄及醫(yī)院等級有所差異。
?一、報銷條件與材料準(zhǔn)備?
?資質(zhì)要求?
- 參保人需持有有效駐馬店市居民醫(yī)保卡
- 康復(fù)治療需由二級及以上醫(yī)院出具診斷證明
- 需提供完整病歷資料及康復(fù)治療計劃
?材料清單?
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
- 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（原件）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）
- 轉(zhuǎn)診備案表（跨縣域治療時需提供）
?二、報銷流程與標(biāo)準(zhǔn)?
?直接結(jié)算流程?
- 在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院/門診登記
- 治療結(jié)束后通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算
- 個人僅需支付自付部分（約30%-40%）
?手工報銷情形?
若遇系統(tǒng)故障等特殊情況：- 保存所有原始票據(jù)
- 出院后30日內(nèi)到參保地醫(yī)保中心辦理
- 需填寫《醫(yī)療費(fèi)用報銷申請表》
?三、特殊注意事項(xiàng)?
?起付線標(biāo)準(zhǔn)?
- 縣級醫(yī)院：200元/次
- 市級醫(yī)院：500元/次
- 年度累計起付線不超過1000元
?限制性條款?
- 非治療性康復(fù)項(xiàng)目（如美容康復(fù)）不予報銷
- 單次治療超過60天需重新評估
- 進(jìn)口器材報銷比例降低20%
?大病補(bǔ)充保險?
年度自付超1.1萬元可申請二次報銷，比例50%-60%。
建議參保人提前通過駐馬店醫(yī)保微信公眾號查詢具體康復(fù)項(xiàng)目報銷目錄，治療期間及時與醫(yī)院醫(yī)保辦溝通結(jié)算細(xì)節(jié)。跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例下降15%。
