可以
河北張家口康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用在符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的前提下可報(bào)銷，需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、診療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄、達(dá)到起付線等條件，具體報(bào)銷比例、限額及流程根據(jù)醫(yī)院等級、參保類型等有所差異。
一、報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
僅限張家口市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市第一醫(yī)院康復(fù)科），非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未備案的異地機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。診療范圍限制
納入報(bào)銷的骨科康復(fù)項(xiàng)目需在河北省醫(yī)保目錄內(nèi)，包括物理治療（如電療、光療）、運(yùn)動(dòng)療法（關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練）、康復(fù)功能評估等。自費(fèi)項(xiàng)目（如部分進(jìn)口康復(fù)器械、高端理療設(shè)備）需患者全額承擔(dān)。費(fèi)用門檻
年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用需超過起付線，且不超過封頂線15萬元/年。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
（一）起付線與報(bào)銷比例
| 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保起付線 | 報(bào)銷比例（在職/退休） |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 85%-90% |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 75%-85% |
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 65%-80% |
（二）費(fèi)用支付范圍
- 藥品報(bào)銷：甲類藥品全額納入報(bào)銷，乙類藥品需自付10%-30%后按比例報(bào)銷，滋補(bǔ)類藥品、進(jìn)口高價(jià)藥等自費(fèi)。
- 服務(wù)設(shè)施：僅報(bào)銷住院床位費(fèi)（普通病房），特需病房、空調(diào)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等不予報(bào)銷。
- 診療項(xiàng)目：臨床必需的康復(fù)項(xiàng)目（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、平衡訓(xùn)練）可報(bào)，美容性康復(fù)、保健性理療等自費(fèi)。
三、報(bào)銷流程與材料
持卡就醫(yī)
就診時(shí)出示社會(huì)保障卡，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)，符合條件的費(fèi)用由醫(yī)院直接扣除醫(yī)保支付部分，個(gè)人僅需支付自付金額。手工報(bào)銷
未持卡或異地就醫(yī)未備案者，需全額墊付后，憑發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明（需注明“骨科康復(fù)”）、病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章），在出院后6個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請報(bào)銷，逾期不予受理。異地就醫(yī)
需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例降低20%；因病情需要轉(zhuǎn)診的，需持有轉(zhuǎn)診證明，否則按非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
四、特殊情形處理
門診慢特病康復(fù)
若骨科康復(fù)屬于門診慢特病（如骨折術(shù)后功能障礙），可申請門診慢特病待遇，年度起付線按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，報(bào)銷比例與住院一致。大額醫(yī)療保險(xiǎn)
當(dāng)基本醫(yī)保報(bào)銷金額超過12萬元時(shí)，自動(dòng)進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付流程，報(bào)銷比例與基本醫(yī)保一致，年度最高賠付限額30萬元。
參保人員在進(jìn)行骨科康復(fù)治療前，建議向就診醫(yī)院醫(yī)保辦或張家口市醫(yī)療保障局確認(rèn)項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，避免因政策調(diào)整或個(gè)體差異影響待遇享受。就醫(yī)時(shí)務(wù)必保留完整票據(jù)和診療記錄，確保報(bào)銷流程順暢。
