23歲人群早餐血糖28.9mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常空腹血糖范圍（3.9-6.0mmol/L），提示可能存在糖尿病急性并發(fā)癥或胰島素功能嚴(yán)重障礙，需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確病因。
（一）血糖異常升高的可能原因
代謝系統(tǒng)紊亂
- 胰島素抵抗：年輕患者可能因肥胖、遺傳因素或長期不良生活習(xí)慣導(dǎo)致胰島素作用受阻，使血糖無法被有效利用。
- 胰島素分泌缺陷：1型糖尿病或特殊類型糖尿病可能因胰島β細(xì)胞功能喪失，導(dǎo)致胰島素絕對不足。
生活方式影響
- 飲食因素：長期攝入高糖、高脂食物或前一晚暴飲暴食，可能引發(fā)應(yīng)激性高血糖。
- 作息與壓力：熬夜、精神緊張會升高皮質(zhì)醇水平，抑制胰島素敏感性。
潛在病理狀態(tài)
- 感染或炎癥：隱匿性感染（如尿路感染）可能觸發(fā)應(yīng)激性高血糖。
- 藥物干擾：糖皮質(zhì)激素等藥物可能短暫升高血糖。
（二）高血糖的緊急風(fēng)險與長期危害
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖＞16.7mmol/L時可能發(fā)生，表現(xiàn)為惡心、脫水、意識障礙，可危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：更常見于2型糖尿病，血糖常＞33.3mmol/L，伴嚴(yán)重脫水。
慢性器官損傷
受累系統(tǒng) 具體病變 早期癥狀 血管 動脈粥樣硬化 頭暈、胸悶 神經(jīng) 周圍神經(jīng)病變 肢體麻木 腎臟 糖尿病腎病 泡沫尿 眼部 視網(wǎng)膜病變 視力模糊 長期高血糖會加速上述病變進(jìn)程，需盡早干預(yù)。
（三）診斷與處理建議
緊急檢查項目
- 復(fù)測血糖：需同時檢測空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）。
- 酮體與電解質(zhì)：排除DKA或HHS。
治療原則
- 短期控制：靜脈胰島素降糖、補(bǔ)液糾正脫水。
- 長期管理：通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（如低升糖指數(shù)飲食）、規(guī)律運(yùn)動（每日150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）及血糖監(jiān)測維持穩(wěn)定。
23歲人群出現(xiàn)如此高的血糖值需高度警惕，可能預(yù)示早發(fā)糖尿病或繼發(fā)性高血糖，及時就醫(yī)明確病因并制定個體化方案是避免不可逆損傷的關(guān)鍵。
