空腹血糖18.8 mmol/L屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)處理。
61歲人群空腹血糖達18.8 mmol/L（正常值<6.1 mmol/L）表明糖尿病已進展至危急狀態(tài)。此數值遠超糖尿病診斷標準（≥7.0 mmol/L），可能引發(fā)急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒）及加速慢性并發(fā)癥（如心血管病變、腎?。┌l(fā)展，需緊急啟動胰島素治療并調整生活方式。
（一）診斷與健康風險
糖尿病確診與嚴重程度
空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷糖尿病，而18.8 mmol/L屬于重度高血糖，提示胰島功能嚴重受損或存在胰島素抵抗。需結合糖化血紅蛋白、C肽等檢查明確病因。急性并發(fā)癥風險
- 酮癥酸中毒：高血糖導致脂肪分解加速，產生大量酮體，表現為惡心、呼吸深快、意識模糊。
- 高滲性昏迷：血糖持續(xù)過高引發(fā)脫水、電解質紊亂，危及生命。
長期并發(fā)癥風險
長期高血糖會損傷血管和神經，顯著增加心血管疾病、視網膜病變、糖尿病腎病及下肢潰瘍風險。
（二）治療與管理策略
胰島素治療的必要性
血糖18.8 mmol/L需立即注射胰島素快速降糖，避免急性并發(fā)癥。治療方案通常包括基礎胰島素聯(lián)合餐時胰島素，需醫(yī)生根據個體情況調整劑量。生活方式干預
- 飲食控制：低糖、低脂飲食，增加膳食纖維（如蔬菜、全谷物），每日碳水化合物占比<50%。
- 運動管理：餐后30分鐘進行中等強度運動（如快走、游泳），但需避免低血糖風險。
- 體重監(jiān)測：BMI≥24者需減重，建議每周減重0.5-1kg。
定期監(jiān)測與隨訪
- 每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，目標值空腹<7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L。
- 每3個月檢測糖化血紅蛋白（目標<7.5%-8.0%），每年篩查并發(fā)癥（眼底檢查、尿微量白蛋白等）。
（三）年齡相關因素與個體化管理
中老年人血糖控制目標
指標 一般成人（<65歲） 中老年人（≥65歲） 空腹血糖（mmol/L） <7.0 7.0-8.5 餐后2小時（mmol/L） <10.0 8.5-10.0 并存疾病的影響
- 高血壓/高血脂：聯(lián)合用藥控制血壓<130/80 mmHg，LDL-C<2.6 mmol/L。
- 腎功能不全：需調整胰島素劑量，避免腎毒性藥物（如二甲雙胍需減量）。
藥物選擇與副作用管理
- 胰島素：優(yōu)先選擇長效基礎胰島素（如甘精胰島素），減少低血糖風險。
- 口服藥：僅適用于輕度高血糖，二甲雙胍可作為輔助，但需評估腎功能。
61歲空腹血糖18.8 mmol/L需視為醫(yī)療緊急事件，通過胰島素治療、生活方式調整及長期監(jiān)測實現血糖控制。個體化方案應綜合年齡、并發(fā)癥及合并癥制定，以降低急性事件風險并延緩慢性病變進展。及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑是改善預后的關鍵。
