安徽馬鞍山職工醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的報(bào)銷比例在職為50%-90%，退休人員提高5%-10%，具體根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用分段確定。

在安徽馬鞍山，職工醫(yī)保可報(bào)銷康復(fù)科的心肺康復(fù)費(fèi)用，但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件。報(bào)銷比例和限額因醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用區(qū)間及參保狀態(tài)（在職/退休）而異，且需注意起付線和年度支付限額。

一、報(bào)銷政策

1. 報(bào)銷條件

   • 項(xiàng)目范圍：心肺康復(fù)需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的治療項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等）。
   • 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：須在馬鞍山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且康復(fù)科室具備相應(yīng)診療資質(zhì)。
   • 時(shí)限要求：需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付最長(zhǎng)6個(gè)月費(fèi)用（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病為12個(gè)月）。

2. 報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

   • 住院報(bào)銷（以三級(jí)醫(yī)院為例）：

     費(fèi)用區(qū)間	在職報(bào)銷比例	退休報(bào)銷比例
     起付線-5000元	80%	85%
     5000-10000元	85%	90%
     10000元以上	90%	95%
     起付線：首次住院1000元，第二次800元，第三次起免收。

   • 門診報(bào)銷：年度起付線400元，在職報(bào)銷50%，退休60%，年度限額2000元（在職）/3000元（退休）。

二、報(bào)銷流程

1. 住院結(jié)算

   • 持醫(yī)保卡辦理入院，出院時(shí)醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用，患者僅支付自付部分。
   • 需提供材料：住院病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)?？ā⑸矸葑C。

2. 手工報(bào)銷（特殊情況）

   若未直接結(jié)算，需在出院后10個(gè)工作日內(nèi)提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核后撥款至指定賬戶。

三、注意事項(xiàng)

1. 支付限額：職工醫(yī)保年度最高支付限額為26.5萬元，超出部分需自費(fèi)。
2. 材料差異：門診報(bào)銷需額外提供診斷證明和處方箋。
3. 異地就醫(yī)：需提前備案，否則報(bào)銷比例可能降低。

安徽馬鞍山職工醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的報(bào)銷政策兼顧普惠性與差異性，患者需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用分段及材料完整性。合理利用政策可顯著降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需確保治療項(xiàng)目與流程符合醫(yī)保規(guī)定。