可以報銷，報銷比例約為55%-85%，具體取決于醫(yī)院級別和費用分段。

在云南楚雄，職工醫(yī)保參保兒童的康復科治療費用符合條件即可報銷，涵蓋針灸、推拿、運動療法等項目，但需滿足醫(yī)保定點機構、符合目錄標準等要求。以下從政策依據、報銷條件、項目范圍、比例流程四方面詳細解析：

一、政策依據與覆蓋范圍

1. 法律基礎

   • 依據《社會保險法》，符合醫(yī)保目錄的康復治療費用（如器質性病變訓練）可從基金支付。工傷相關康復費用由工傷保險專項覆蓋。
   • 楚雄地方政策對職工醫(yī)保門診和住院報銷差異化設定，住院報銷比例高于門診。

2. 兒童特殊待遇

   兒童與成人共享職工醫(yī)保家庭賬戶，但住院報銷比例與職工一致，門診需注意起付線（如三級醫(yī)院90元）。

二、報銷條件與限制

1. 必要條件

   • 定點機構：需在楚雄州內醫(yī)保定點醫(yī)院（如州醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）治療。
   • 項目合規(guī)：治療項目需納入《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，例如：
     • 可報銷：運動療法、偏癱訓練、針灸（限疾病導致的功能障礙）。
     • 自費：部分評定類項目（如認知評估）。

2. 時間與額度限制

   • 住院康復：單次住院最長90天，床日費報銷上限一級醫(yī)院90元/日、二級120元/日。
   • 門診康復：年度限額6000元，超限部分按住院比例報銷。

三、報銷比例與計算示例

1. 分級報銷標準

   醫(yī)院級別	起付線（元）	費用分段（元）	報銷比例
   一級及以下	300	0-18萬	85%
   二級	400-600	≤6000部分	65%
   		>6000部分	80%
   三級	500-800	≤1.2萬部分	55%
   		>1.2萬部分	75%

2. 案例演示

   • 兒童在三級醫(yī)院住院康復花費8000元：

     $\text{報銷金額}=(8000?500)\times 55\%=4125\text{元}$報銷金額=(8000?500)×55%=4125元

   • 門診理療累計4000元（起付線90元）：

     $\text{報銷金額}=(4000?90)\times 50\%=1955\text{元}$報銷金額=(4000?90)×50%=1955元

四、報銷材料與流程

1. 所需材料

   醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費用清單、發(fā)票原件、監(jiān)護人身份證及戶口本。

2. 辦理步驟

   • 提交申請：至楚雄州社保局醫(yī)保科或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
   • 審核撥付：5個工作日內反饋，符合條件者直接結算或轉賬報銷。

云南楚雄職工醫(yī)保為兒童康復治療提供了較全面的保障，但需注意項目合規(guī)性與機構資質。建議家長提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，明確報銷目錄和個人負擔比例，合理規(guī)劃治療周期與費用。