62 歲晚上血糖 23.8mmol/L 屬于嚴(yán)重偏高，必須引起高度重視。正常情況下，60-70 歲人群空腹血糖應(yīng)低于 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，該數(shù)值遠(yuǎn)超出正常范圍，意味著身體處于危險(xiǎn)的代謝紊亂狀態(tài)。
一、高血糖的危害
1. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖長(zhǎng)時(shí)間處于 23.8mmol/L，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、深大呼吸，呼氣帶有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。這是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，若未及時(shí)救治，會(huì)危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：嚴(yán)重高血糖引發(fā)血漿滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)脫水，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、多尿、口渴，還可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、昏迷，多見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者，病死率較高。
2. 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎臟的微血管，引發(fā)糖尿病腎病。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)使視網(wǎng)膜血管受損，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。初期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影，逐漸發(fā)展可致失明，是糖尿病患者失明的主要原因之一。
- 糖尿病神經(jīng)病變：高血糖損害神經(jīng)系統(tǒng)，最常見(jiàn)的是周圍神經(jīng)病變，患者會(huì)感到四肢麻木、刺痛、感覺(jué)減退，如同戴著手套、穿著襪子，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿障礙、性功能障礙等自主神經(jīng)病變癥狀。
- 糖尿病大血管病變：高血糖促使動(dòng)脈粥樣硬化加速發(fā)展，增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。
二、應(yīng)對(duì)措施
1. 及時(shí)就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá) 23.8mmol/L，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并安排相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、血生化、糖化血紅蛋白等，以明確診斷，判斷是否存在并發(fā)癥，制定個(gè)體化治療方案。
2. 藥物治療
- 口服降糖藥：根據(jù)患者具體情況，醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等藥物。二甲雙胍可減少肝臟葡萄糖輸出，提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用；格列齊特刺激胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素；阿卡波糖延緩碳水化合物在腸道的吸收。但具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
- 胰島素治療：對(duì)于血糖嚴(yán)重升高或口服降糖藥效果不佳者，可能需使用胰島素控制血糖。胰島素的種類和劑量需由醫(yī)生根據(jù)患者血糖水平、體重、年齡等因素精確調(diào)整。
3. 生活方式調(diào)整
- 飲食控制：減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，多吃蔬菜、全谷物、瘦肉、魚(yú)類等富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物?？刂泼坎褪沉?，遵循少食多餐原則，避免暴飲暴食。
- 適量運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，可提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在飯后 1-2 小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 血糖監(jiān)測(cè)：使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖，記錄血糖變化情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。一般建議每周至少監(jiān)測(cè) 2-3 次，血糖波動(dòng)大或調(diào)整治療方案時(shí)，增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。
62 歲晚上血糖 23.8mmol/L 情況嚴(yán)重，需立即重視。及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、調(diào)整生活方式，密切監(jiān)測(cè)血糖，才能有效控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障身體健康。
