血糖值 13.9mmol/L 高于正常范圍，情況較為嚴(yán)重
對(duì)于 65 歲的人來說，早上血糖值 13.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重。無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖達(dá)到這個(gè)數(shù)值，都意味著血糖控制不佳，需要引起高度重視。長(zhǎng)期處于這樣的高血糖狀態(tài)，會(huì)給身體帶來諸多不良影響。
一、血糖的正常范圍與異常判定
正常情況下，健康成人的空腹血糖在隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)量，正常范圍為 3.9 - 6.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖，從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后測(cè)量，正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L；隨機(jī)血糖，即一天中任意時(shí)間測(cè)量，正常值低于 11.1mmol/L。而 65 歲老人，若未患糖尿病，血糖標(biāo)準(zhǔn)與健康成人一致；若已確診糖尿病，身體狀態(tài)良好、剛確診者，空腹血糖建議控制在 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖控制在 10.0mmol/L 以下；身體狀況差、合并嚴(yán)重疾病或預(yù)期壽命較短者，空腹血糖可放寬至 5.0 - 8.5mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖可放寬至 13.9mmol/L 。但需注意，即便可放寬，13.9mmol/L 也是接近上限的數(shù)值。當(dāng)空腹血糖高于 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖高于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖高于 11.1mmol/L 時(shí)，就可判定為高血糖。
| 血糖類型 | 正常范圍（非糖尿病老人） | 糖尿病老人良好控制范圍（身體狀態(tài)好、剛確診） | 糖尿病老人可放寬范圍（身體狀況差等） | 高血糖判定值 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 4.4 - 7.0mmol/L | 5.0 - 8.5mmol/L | 高于 6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 10.0mmol/L 以下 | 13.9mmol/L | 高于 7.8mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 未提及特殊標(biāo)準(zhǔn) | 未提及特殊標(biāo)準(zhǔn) | 高于 11.1mmol/L |
二、高血糖帶來的危害
1. 急性并發(fā)癥
當(dāng)血糖高達(dá) 13.9mmol/L 時(shí)，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、口渴、呼吸急促、胃腸道不適等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷，若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。高滲高血糖綜合征同樣嚴(yán)重，患者會(huì)有嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，病死率較高。
2. 慢性并發(fā)癥
長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)大大增加糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
- 大血管病變：可引發(fā)冠心病，導(dǎo)致心臟供血不足，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重后果；腦血管病方面，可能引起腦梗死、腦出血，影響腦部功能，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥；下肢動(dòng)脈硬化會(huì)使下肢供血不足，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下肢壞疽，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
- 微血管病變：糖尿病腎病是常見的微血管并發(fā)癥之一，早期可能表現(xiàn)為尿中微量白蛋白增加，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，最終可能發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。糖尿病視網(wǎng)膜病變則會(huì)影響視力，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：周圍神經(jīng)病變時(shí)，患者會(huì)感到肢體麻木、疼痛、感覺異常，如戴手套、穿襪子樣感覺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。自主神經(jīng)病變可累及胃腸道，出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為腹脹、便秘、腹瀉等；影響泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)尿潴留；還會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，患者在起身時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。
- 糖尿病足：高血糖會(huì)影響足部血液循環(huán)和神經(jīng)功能，導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等。糖尿病足治療困難，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力和生活自理能力。
三、應(yīng)對(duì)措施
一旦發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到 13.9mmol/L，應(yīng)立即采取措施。首先要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問診，了解患者近期飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，還會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查，如糖化血紅蛋白，它能反映過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)估血糖調(diào)節(jié)能力；同時(shí)檢查肝腎功能、血脂等，了解身體整體代謝狀況。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化治療方案。
- 生活方式調(diào)整：飲食上，遵循低糖、低脂、低鹽、高纖維原則。控制主食量，增加蔬菜、水果（血糖控制良好時(shí)選低 GI 水果）、全谷物、豆類攝入，避免高糖（如糖果、糕點(diǎn)）、高脂肪（如油炸食品）、高鹽（如腌制食品）食物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)也很重要，可選擇散步、慢跑、太極拳、游泳等，每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)結(jié)合力量訓(xùn)練，有助于控制血糖、提高胰島素敏感性。
- 藥物治療：若單純生活方式干預(yù)無(wú)法有效控制血糖，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況開具降糖藥物。常見藥物有二甲雙胍，可改善胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖輸出；磺脲類、格列奈類能促進(jìn)胰島素分泌；α - 糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；必要時(shí)可能使用胰島素治療?；颊邉?wù)必嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。
- 血糖監(jiān)測(cè)：患者在家需定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹和餐后血糖，了解血糖變化規(guī)律，為治療調(diào)整提供依據(jù)。要定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。
65 歲早上血糖 13.9mmol/L 是一個(gè)需要嚴(yán)肅對(duì)待的情況。無(wú)論是從血糖正常范圍的對(duì)比，還是高血糖可能引發(fā)的急性、慢性并發(fā)癥來看，都表明身體的血糖代謝出現(xiàn)了較大問題。及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和規(guī)范治療，積極調(diào)整生活方式，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，才能有效控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
