90%-97%（退休人員）

甘肅天水的職工醫(yī)保明確覆蓋老年康復(fù)治療費(fèi)用，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和費(fèi)用分段最高可達(dá)97%（退休人員），涵蓋針灸、推拿等常規(guī)項(xiàng)目及住院康復(fù)治療。

一、報(bào)銷政策

1. 報(bào)銷范圍

   • 治療項(xiàng)目：包括物理治療、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，以及針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段。
   • 住院/門診：住院康復(fù)按普通住院政策報(bào)銷，門診康復(fù)需符合醫(yī)保目錄且部分項(xiàng)目需提前備案。

2. 比例與分段

   • 退休人員享受更高比例，較在職職工高2個(gè)百分點(diǎn)：

     費(fèi)用分段（元）	在職職工報(bào)銷比例	退休人員報(bào)銷比例
     0-5000	90%	92%
     5001-10000	92%	94%
     10001以上	95%	97%

   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院（如一級(jí)94% vs 三級(jí)90%）。

二、申請(qǐng)流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 必需：社?？?/strong>、診斷證明、費(fèi)用清單原件。
   • 特殊情形：跨省報(bào)銷需備案手續(xù)，部分項(xiàng)目需提交康復(fù)治療計(jì)劃書。

2. 結(jié)算方式

   • 即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡抵扣。
   • 先墊付后報(bào)銷：15個(gè)工作日內(nèi)審核到賬，異地報(bào)銷比例可能降低10%-15%。

三、特殊情形與限制

1. 年度限額

   普通康復(fù)治療年度限額約5萬元，慢性病康復(fù)（如腦卒中）可延長(zhǎng)至6個(gè)月。

2. 自費(fèi)項(xiàng)目

   高價(jià)器械（如矯形器）或新型技術(shù)（機(jī)器人輔助）可能需自費(fèi)，報(bào)銷比例僅50%-70%。

甘肅天水的職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意項(xiàng)目目錄和機(jī)構(gòu)資質(zhì)限制。合理利用分段報(bào)銷和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)政策，可最大限度降低自付費(fèi)用。