遼寧省本溪市已將44項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，包括心肺康復(fù)相關(guān)評定及訓(xùn)練項(xiàng)目。
在遼寧本溪，心肺康復(fù)治療符合醫(yī)保目錄且由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供時(shí)，可通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷比例、起付線及項(xiàng)目范圍需結(jié)合當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行，通常需滿足疾病類型（如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾?。┖?strong>治療時(shí)限（如發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始治療）等條件。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
國家與地方目錄銜接
- 本溪市依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》，將徒手平衡功能檢查、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、作業(yè)療法等44項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷。
- 心肺運(yùn)動試驗(yàn)、有氧訓(xùn)練等評估與治療項(xiàng)目若符合目錄，可報(bào)銷。
報(bào)銷條件
- 疾病范圍：限腦卒中、心肌梗死等器質(zhì)性病變或慢性心肺疾病。
- 治療機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行，且由?？漆t(yī)生開具治療單。
二、報(bào)銷比例與結(jié)算規(guī)則
分級報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院級別 起付線（元） 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） 年度限額（萬元） 一級 200 90% 5 二級 500 85%-90% 5 三級 800 80%-90% 5 特殊人群優(yōu)惠
- 退休人員：報(bào)銷比例提高5%。
- 低保/殘疾群體：可能享受額外減免或更高比例。
三、心肺康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目示例
- 評定類：心肺功能評定、6分鐘步行測試。
- 訓(xùn)練類：有氧運(yùn)動（如功率自行車）、呼吸肌訓(xùn)練、中醫(yī)功法（如八段錦）。
自費(fèi)項(xiàng)目提示
部分進(jìn)口耗材（個(gè)人負(fù)擔(dān)50%）及新型器械訓(xùn)練可能需自費(fèi)。
四、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備
醫(yī)保卡、診斷證明、治療項(xiàng)目清單。
- 時(shí)限要求
中樞神經(jīng)損傷康復(fù)需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始，醫(yī)保支付12個(gè)月費(fèi)用；其他疾病限3個(gè)月內(nèi)開始，支付6個(gè)月費(fèi)用。
遼寧本溪的醫(yī)保政策對心肺康復(fù)的支持力度較大，但患者需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目目錄、時(shí)間窗口及醫(yī)院級別差異。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體細(xì)則，確保合規(guī)報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
