62 歲晚餐后血糖 17.9mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，情況比較嚴(yán)重，需引起重視。血糖是指血液中的葡萄糖濃度，通常通過測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測血糖水平。健康成年人餐后 2 小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。62 歲人群晚餐后血糖達(dá)到 17.9mmol/L，已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，無論是當(dāng)作餐后 2 小時(shí)血糖還是隨機(jī)血糖，都顯示血糖控制不佳。
一、高血糖的危害
血糖長期維持在較高水平，會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害。
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：最常見的糖尿病急性并發(fā)癥之一，患者血糖明顯升高，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。血酮體升高、尿酮體陽性，同時(shí)伴有代謝性酸中毒。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快（爛蘋果味），嚴(yán)重時(shí)可陷入昏迷，若不及時(shí)救治，會(huì)危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：多見于老年 2 型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖、脫水和意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。由于高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，患者失水嚴(yán)重，血液濃縮，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、昏迷等，病情危重，死亡率較高。
- 乳酸性酸中毒：組織缺氧使乳酸生成過多，或肝腎功能不全導(dǎo)致乳酸清除減少，均可引發(fā)乳酸性酸中毒?；颊叱１憩F(xiàn)為疲乏無力、惡心、嘔吐、呼吸深大、嗜睡等，病情進(jìn)展迅速，同樣需要緊急處理。
2. 慢性并發(fā)癥
- 心血管疾病：高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。血管壁逐漸形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康。
- 神經(jīng)病變：長期高血糖可損害神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退等，從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
- 視網(wǎng)膜病變：高血糖使得視網(wǎng)膜微血管受損，早期可出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等病變，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、失明，是糖尿病患者失明的主要原因之一。
- 糖尿病腎病：高血糖持續(xù)損傷腎臟的腎小球和腎小管，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進(jìn)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可發(fā)展為尿毒癥，需要透析或腎移植維持生命。
二、導(dǎo)致高血糖的因素
了解導(dǎo)致血糖升高的因素，有助于更好地控制血糖。
- 飲食因素：晚餐攝入過多高糖、高脂肪、高熱量食物，如甜品、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，或進(jìn)食量過大，均可使餐后血糖急劇升高。若晚餐后加餐，也會(huì)導(dǎo)致血糖進(jìn)一步上升。
- 運(yùn)動(dòng)因素：62 歲人群若日常運(yùn)動(dòng)量不足，身體消耗的能量減少，葡萄糖利用率降低，就容易使血糖升高。餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步，可促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，有助于降低血糖。但如果運(yùn)動(dòng)不規(guī)律，或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間不合適，也不利于血糖控制。
- 藥物因素：正在服用某些影響血糖的藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、部分降壓藥等，可能導(dǎo)致血糖升高。若本身患有糖尿病，降糖藥物使用不當(dāng)，如劑量不足、未按時(shí)服藥等，同樣會(huì)使血糖難以控制在正常范圍。
- 疾病因素：除了糖尿病，一些其他疾病也可能引起血糖升高，如甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾??；腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷等應(yīng)激情況；以及肝臟、胰腺疾病等。
- 生活習(xí)慣因素：長期熬夜、睡眠不足，會(huì)影響體內(nèi)激素分泌，干擾血糖調(diào)節(jié)。精神壓力過大、情緒波動(dòng)劇烈，也可能導(dǎo)致血糖升高。吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，同樣不利于血糖的穩(wěn)定。
62 歲晚餐血糖 17.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，存在引發(fā)急性和慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響身體健康。發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，需及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并合理使用降糖藥物或胰島素控制血糖。保持良好生活習(xí)慣，定期監(jiān)測血糖，積極預(yù)防和治療并發(fā)癥。
