若符合門診特定藥品條件，職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保80%；普通門診和住院根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同比例。
在河南平頂山，脂溢性皮炎的治療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例取決于治療方式及醫(yī)保類型。普通門診在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷60%，其他等級(jí)50%；若使用特定藥品，職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民80%。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，起付線和報(bào)銷比例各異。
一、門診報(bào)銷
- 1.普通門診居民醫(yī)保：鄉(xiāng)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。年度最高報(bào)銷限額300元。職工醫(yī)保：起付線2000元，超出部分報(bào)銷50%。退休人員起付線1300元，報(bào)銷70%-80%。
- 2.特定藥品報(bào)銷若治療藥物（如抗真菌藥或免疫調(diào)節(jié)劑）屬于門診特定藥品范圍：職工醫(yī)保：報(bào)銷85%。居民醫(yī)保：報(bào)銷80%。示例：司庫奇尤單抗等特藥適用該比例。
二、住院報(bào)銷
| 醫(yī)院級(jí)別 | 居民醫(yī)保起付線（元） | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)級(jí) | 150 | 70%-90% | 85%-90% |
| 縣級(jí) | 400 | 63%-83% | 87% |
| 市級(jí)二級(jí) | 500 | 55%-75% | 85% |
| 三級(jí) | 1200 | 53%-72% | 85% |
注：
- 居民醫(yī)保住院費(fèi)用分段報(bào)銷（如鄉(xiāng)級(jí)150-800元報(bào)70%，800元以上報(bào)90%） 。
- 職工醫(yī)保甲類及普通診療費(fèi)在職報(bào)銷85%，退休90%；乙類藥品報(bào)銷75% 。
三、慢性病/特定藥品政策
- 重癥慢性病：其他慢性?。ㄈ缥疵鞔_列出的皮膚疾?。╅T診費(fèi)用報(bào)銷80%，不設(shè)起付線 。
- 特定藥品：符合條件的門診藥品費(fèi)用不設(shè)起付線，職工85%、居民80%報(bào)銷 。
四、其他政策
- 年度限額：居民醫(yī)保住院年度最高支付10萬元，大病保險(xiǎn)最高40萬元 。
- 異地就醫(yī)：市外住院起付線2000元，報(bào)銷75% 。
脂溢性皮炎治療費(fèi)用報(bào)銷需結(jié)合具體治療方式及醫(yī)保類型，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)藥物及病種覆蓋范圍。
