如果這里的 “早餐 26.3” 指的是空腹血糖值 26.3mmol/L，那么該數(shù)值遠(yuǎn)高于正常范圍，患糖尿病的可能性極大；若是餐后血糖值，同樣遠(yuǎn)超正常，也高度提示糖尿病。正常情況下，空腹血糖應(yīng)在 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L。無(wú)論是空腹還是餐后血糖達(dá)到 26.3mmol/L，都嚴(yán)重偏離正常，需盡快就醫(yī)明確診斷并治療，以免引發(fā)嚴(yán)重健康問(wèn)題。
一、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病的診斷主要依靠血糖測(cè)定結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀來(lái)綜合判斷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 有典型癥狀：當(dāng)出現(xiàn)多飲、多尿、多食及不明原因體重下降等典型糖尿病癥狀時(shí)，滿足以下任意一項(xiàng)，即可確診糖尿?。?ul>
- 隨機(jī)血糖：不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)刻的血糖≥11.1mmol/L 。例如，一位患者在午后突然感覺(jué)極度口渴、頻繁排尿，此時(shí)檢測(cè)血糖為 13.0mmol/L，且近期體重有所下降，就可能符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 空腹血糖：至少禁食 8 小時(shí)后的血糖水平≥7.0mmol/L 。比如某人早晨空腹去醫(yī)院檢查，血糖結(jié)果為 7.5mmol/L，同時(shí)伴有多飲多尿癥狀，可診斷為糖尿病。
- 口服糖耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖：口服 75g 無(wú)水葡萄糖后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L 。假設(shè)患者進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，服糖 2 小時(shí)后血糖值達(dá)到 12.0mmol/L，且有典型癥狀，也能確診。
- 無(wú)典型癥狀：若無(wú)上述典型癥狀，則需滿足以下條件之一：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L，且隔日復(fù)查結(jié)果仍≥7.0mmol/L 。即首次空腹血糖檢測(cè)為 7.2mmol/L，間隔幾天后再次空腹檢測(cè)，結(jié)果為 7.3mmol/L，可診斷。
- 口服糖耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L 。如某人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，2 小時(shí)血糖值為 11.5mmol/L，可確診。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：此指標(biāo)反映過(guò)去 2 - 3 個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，若≥6.5%，也可作為糖尿病的診斷依據(jù)之一 。例如，患者檢測(cè)糖化血紅蛋白為 6.8%，即便無(wú)典型癥狀，也需進(jìn)一步檢查評(píng)估是否患有糖尿病。不過(guò)，該指標(biāo)受多種因素影響，一般不單獨(dú)用于診斷，常結(jié)合其他血糖指標(biāo)綜合判斷。
二、血糖異常原因
血糖出現(xiàn)異常升高，除了糖尿病外，還可能有其他原因：
- 應(yīng)激性高血糖：在發(fā)生感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死等嚴(yán)重應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高，可能出現(xiàn)類(lèi)似糖尿病的血糖表現(xiàn)。例如，一位患者因嚴(yán)重外傷住院，治療期間發(fā)現(xiàn)血糖升高至 20mmol/L 左右，但該患者既往無(wú)糖尿病史，這種情況就可能是應(yīng)激性高血糖。當(dāng)去除這些應(yīng)激因素后，血糖通常可逐漸恢復(fù)正常 。
- 其他內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾體內(nèi)激素平衡，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高。如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；庫(kù)欣綜合征，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，可拮抗胰島素作用，引發(fā)血糖異常 。
- 藥物因素：一些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。像糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如潑尼松）、噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）等，長(zhǎng)期使用可能引起血糖波動(dòng)上升 。例如，一位患者因治療其他疾病長(zhǎng)期服用潑尼松，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)血糖水平逐漸升高，這可能與藥物使用有關(guān)。
- 生活方式因素：短期內(nèi)大量攝入高糖食物、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、肥胖等不良生活方式，也可能導(dǎo)致血糖一過(guò)性升高或長(zhǎng)期處于較高水平。比如，某人連續(xù)幾天大量飲用含糖飲料，未進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)后，血糖可能恢復(fù)正常 。但長(zhǎng)期維持這種不良生活方式，會(huì)大大增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 特殊類(lèi)型糖尿病：這是一類(lèi)病因復(fù)雜的糖尿病，包括單基因糖尿?。ㄈ缜嗌倌臧l(fā)病的成人型糖尿病、線粒體糖尿病等）、胰腺外分泌疾?。ㄈ缫认傺?、胰腺切除術(shù)后）所致糖尿病等 。此類(lèi)糖尿病相對(duì)少見(jiàn)，診斷需要結(jié)合詳細(xì)的病史、家族史及特殊的基因檢測(cè)、胰腺功能檢查等進(jìn)行判斷。
三、高血糖危害
血糖長(zhǎng)期維持在 26.3mmol/L 這樣的高水平，會(huì)給身體帶來(lái)諸多嚴(yán)重危害：
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過(guò)多，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋(píng)果味、脫水、昏迷等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命 。
- 高血糖高滲狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，引起嚴(yán)重脫水和高滲狀態(tài)?；颊叱１憩F(xiàn)為極度口渴、多尿、嗜睡、昏迷等，病死率較高 。
- 慢性并發(fā)癥：
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖損傷腎臟微血管，逐漸影響腎臟功能，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫，最終進(jìn)展為腎衰竭 。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可致失明 。
- 糖尿病神經(jīng)病變：影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 。
- 糖尿病足：下肢血管和神經(jīng)病變，加上高血糖導(dǎo)致的免疫力下降，容易引發(fā)足部感染、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢 。
- 心血管疾病：增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，易患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病 。
若檢測(cè)出血糖值達(dá)到 26.3mmol/L，無(wú)論空腹還是餐后，都遠(yuǎn)超正常范圍，糖尿病的可能性極大。應(yīng)激、內(nèi)分泌疾病、藥物、不良生活方式等也可能導(dǎo)致血糖異常升高。持續(xù)高血糖會(huì)引發(fā)急性和慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害健康。務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，同時(shí)調(diào)整生活方式，嚴(yán)格控制血糖，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
