阿拉善盟職工醫(yī)保在康復(fù)科進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，若在盟內(nèi)二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為 95%；若在盟內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為 93%。退休人員住院支付比例在此基礎(chǔ)上分別提高二個(gè)百分點(diǎn)。
阿拉善盟職工醫(yī)保對康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的報(bào)銷情況，需依據(jù)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別來確定。醫(yī)保報(bào)銷有起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷范圍也受限于醫(yī)保目錄。下面為您詳細(xì)介紹：
（一）報(bào)銷比例
- 盟內(nèi)就醫(yī)：在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為 95%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為 93%。退休人員住院支付比例在上述基礎(chǔ)上分別提高二個(gè)百分點(diǎn) 。
- 盟外就醫(yī)：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元 / 年?人，支付比例為 95%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 800 元 / 年?人，支付比例為 93% 。
（二）起付標(biāo)準(zhǔn)
- 盟內(nèi)就醫(yī)：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元 / 年?人；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元 / 年?人。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一個(gè)年度內(nèi)第二次享受住院待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)降低 50%，第三次及以后不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn) 。
- 盟外就醫(yī)：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元 / 年?人；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 800 元 / 年?人 。
（三）報(bào)銷范圍
阿拉善盟醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行內(nèi)蒙古自治區(qū) “醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄”（簡稱三個(gè)目錄）報(bào)銷范圍。只有符合這三個(gè)目錄范圍內(nèi)的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用，才能夠按照相應(yīng)比例報(bào)銷。比如甲類藥品可全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷；乙類藥品由參保人自負(fù) 10% 后，剩余費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷；丙類則由參保人員自費(fèi) 。
（四）特殊情況
- 中蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：若在盟內(nèi)中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院待遇政策，起付線降低 20%，報(bào)銷比例不作調(diào)整 。
- 大額醫(yī)療保險(xiǎn)：參保職工符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到 5000 元以上部分，通過大額醫(yī)療保險(xiǎn)，按照 95% 的比例支付，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額 20 萬元 。
阿拉善盟職工醫(yī)保對康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有不同規(guī)定，且涉及起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍等多方面內(nèi)容。在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)時(shí)，建議提前了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)等信息，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
