濕疹是老年人常見慢性皮膚病，70%患者存在反復發(fā)作史，需長期規(guī)范管理。
老年人濕疹多與皮膚干燥、免疫功能下降及慢性疾病相關(guān)，治療需以保濕修復、控制炎癥、減少復發(fā)為核心。通過綜合干預，多數(shù)患者可有效緩解癥狀，降低復發(fā)頻率。
一、治療原則
避免刺激因素
避免高溫水燙洗、搔抓、酒精/醋等刺激性物質(zhì)接觸，減少羊毛衣物摩擦。過敏原檢測可幫助識別并規(guī)避食物或環(huán)境誘因（如塵螨、花粉）。維持皮膚屏障功能
保濕是基礎(chǔ)治療，尤其洗澡后3分鐘內(nèi)使用油性保濕劑（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），可減少經(jīng)皮水分丟失。每日涂抹頻率需根據(jù)皮膚干燥程度調(diào)整（輕度1-2次/日，重度3-4次/日）。對癥藥物治療
根據(jù)皮損分期選擇外用或口服藥物，急性期以抗炎為主，慢性期側(cè)重止癢和角質(zhì)修復。
二、具體治療方法
| 治療類型 | 適用階段 | 代表藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 外用糖皮質(zhì)激素 | 急性滲出期、炎癥期 | 丁酸氫化可的松、鹵米松 | 短期使用（＜2周），面部/皺褶處禁用 |
| 非激素抗炎藥 | 慢性期、反復發(fā)作者 | 他克莫司、吡美莫司 | 長期安全性較高，需遵醫(yī)囑調(diào)整用量 |
| 止癢藥物 | 任何階段瘙癢劇烈時 | 口服氯雷他定、左西替利嗪 | 避免與中樞抑制藥聯(lián)用，監(jiān)測嗜睡風險 |
| 角質(zhì)軟化劑 | 皮膚增厚/皸裂時 | 尿素軟膏、水楊酸軟膏 | 避免破損皮膚使用，需先清潔患處 |
急性期處理
滲出明顯時，先用3%硼酸溶液濕敷（4-6次/日），待干燥后外涂激素藥膏。瘙癢劇烈者可短期聯(lián)用抗組胺藥。慢性期管理
以非激素類藥膏（如他克莫司）替代長期激素依賴，配合潤膚劑修復屏障。角質(zhì)增生處可局部使用含5%-10%尿素的軟膏。中醫(yī)輔助療法
口服中藥湯劑（如當歸飲子加減）或中成藥（潤燥止癢膠囊）可調(diào)節(jié)體質(zhì)，需在中醫(yī)師指導下辨證施治。
三、日常護理要點
皮膚清潔與保濕
- 每周洗澡頻率不超過3次，水溫控制在32-37℃，禁用堿性肥皂。
- 選擇無香精、低刺激的沐浴露，洗澡時間＜10分鐘。
飲食與生活習慣
- 忌口辛辣、海鮮、酒精，增加富含Omega-3的食物（如深海魚、亞麻籽）。
- 穿著純棉衣物，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免過度干燥或潮濕環(huán)境。
心理與并發(fā)癥管理
- 瘙癢時可用冷敷或拍打緩解，避免抓撓導致感染。
- 定期監(jiān)測血糖、甲狀腺功能等，因代謝異常可能加重濕疹。
濕疹治療需個體化方案，建議每3-6個月復診調(diào)整治療策略。老年患者合并用藥時需注意藥物相互作用（如降壓藥與抗組胺藥疊加嗜睡風險），務(wù)必在皮膚科醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
